Заявление в минздрав на вмп

Приложение. Заявление о согласии (несогласии) на обработку персональных данных

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку заполнения формы
статистического учета N 025/у-ВМП
«Талон на оказание
высокотехнологичной
медицинской помощи»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 30 января 2015 г. N 29н

Заявление
о согласии (несогласии) на обработку персональных данных

Примечание. Пункты 8-11 настоящего заявления заполняются в случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.

На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по телефонам, указанным в настоящем заявлении, согласен (согласна).

Данные, указанные в заявлении, соответствуют данным, указанным в представленных документах.

* Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

До выхода Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок направления пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (выдачи квот на ВМП) каждый год утверждался Министерством здравоохранения и социального развития. В 2012 году вышел новый порядок, который будет действовать бессрочно.

В прошлом году для получения квоты на ВМП гражданину нужно было обратиться напрямую в региональный орган здравоохранения (департамент, комитет, министерство), имея на руках выписку из медицинской документации, включающую в себя рекомендации к получению ВМП, и ряд других документов (копии паспорта, полиса ОМС и пенсионного свидетельства). В структуре органа здравоохранения предусматривалась соответствующая комиссия субъекта РФ по отбору пациентов на оказание ВМП, которая в течение 10 рабочих дней с момента обращения выносила решение.

Теперь же, в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 28 декабря 2011 года № 1689н, процедура частично изменилась. Давайте более подробно рассмотрим процедуру получения квоты.

Решение о предоставлении квоты выносит Комиссия органа здравоохранения субъекта РФ по отбору пациентов для оказания ВМП.

Однако теперь проведение отбора пациентов и направление их в данную комиссию осуществляется врачебными комиссиями тех медицинских организаций, в которых пациенты проходят лечение и наблюдение, по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.

Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП. К ней прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.

Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП. Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом.

Критерием принятия врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

В случае принятия врачебной комиссией решения о направлении документов пациента в Комиссию субъекта РФ в течение трех рабочих дней она формирует и отправляет комплект документов в органы здравоохранения. При этом пациент вправе получить протокол решения врачебной комиссии и выписку из медицинской документации на руки, чтобы самостоятельно отнести документы в органы здравоохранения.

Если же врачебная комиссия принимает решение об отказе, то на руки пациенту выдается протокол решения с указанием причин отказа и выписка из медицинской документации.

Комплект документов, направляемых в Комиссию субъекта РФ, должен содержать:

  1. Выписку из протокола решения Врачебной комиссии.
  2. Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:
    1. фамилия, имя, отчество (при наличии),
    2. данные о месте жительства,
    3. реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство,
    4. почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,
    5. номер контактного телефона (при наличии),
    6. электронный адрес (при наличии).
  3. Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента).
  4. Копии следующих документов:
    1. паспорт гражданина Российской Федерации,
    2. свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет),
    3. полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии),
    4. свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии),
    5. выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента,
    6. результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.

В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):

  1. В письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице):
    1. фамилия, имя, отчество (при наличии),
    2. данные о месте жительства,
    3. реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство,
    4. почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,
    5. номер контактного телефона (при наличии),
    6. электронный адрес (при наличии).
  2. Дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:
    1. копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента),
    2. копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.

Комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов. По результатам рассмотрения документов принимается одно из следующих решений:

  1. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП. В этом случае председатель комиссии обеспечивает выдачу пациенту в течение 3 рабочих дней талона на оказание ВМП (форма N 025/у-ВМП), а также согласование предполагаемой даты госпитализации с той медицинской организацией, в которую запрашивается квота. После этого пациента направляют на лечение.
  2. Об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.
  3. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования. В этом случае орган здравоохранения обеспечивает направление пациента на проведение необходимых обследований.
  4. О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи. В этом случае орган здравоохранения также обеспечивает направление пациента на лечение в соответствующую медицинскую организацию.
Смотрите так же:  Налог на имущество физических лиц иваново

Помимо местных органов здравоохранения квоту можно получить, обратившись с письменным заявлением в Минздравсоцразвития России, но допускается это только в случаях если:

  1. пациент не проживает на территории Российской Федерации;
  2. пациент не состоит на регистрационном учете по месту жительства;
  3. орган здравоохранения субъекта РФ не обеспечил направление пациента в медицинские организации для оказания ВМП.

Госпитализация осуществляется по решению комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП. Данное решение принимается в срок не позднее 10 рабочих дней на основании талона на оказание ВМП с приложением в электронном виде документов из указанного выше перечня.

По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая порядок получения квот на ВМП.

Антон Радус, юрисконсульт Проекта «Ясное утро»

Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1629н

Высокотехнологичная медицинская помощь

Одним из основных направлений Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является приоритет «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью».

Для получения направления на бесплатное лечение в федеральных медицинских центрах России пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства. При наличии показаний для ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) получить подробную выписку из истории болезни, либо амбулаторной карты, направление к главному специалисту по профилю заболевания и его заключение.

Необходимые документы:

При наличии перечисленных медицинских документов пациент обращается в Министерство здравоохранения Ульяновской области (ул. Кузнецова, 18А), заполняет заявление по установленному образцу.

Все данные размещаются в электронном варианте в подсистеме мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета.

При поступлении ответа (определяется лечебным учреждением дата госпитализации) пациент по телефону оповещается, получает «квоту» и направляется на лечение.

Как правильно получить квоту на лечение

30 октября, 2015

Поделиться в социальных сетях:

Квота на лечение или операцию — это оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет государственных средств.

Перечень видов ВМП, в который входят, к примеру, замена суставов или операция на сердце, ежегодно утверждается Министерством здравоохранения.

Важно : количество квот ограничено.

Для того, чтобы оформить квоту, необходимо получить направление лечащего врача и пройти несколько комиссий.

  • Согласие на обработку персональных данных (заявление)

Копии документов (всех из списка) :

  • Полис обязательного медицинского страхования
  • СНИЛС

Если ВМП оформляется на ребенка :

  • Свидетельство о рождении

Если документы подает представитель :

  • Паспорт РФ
  • Нотариально заверенная доверенность

Важно : заявление пишется в произвольной форме.

Подайте документы в Департамент здравоохранения

Собранные документы необходимо подать в Департамент здравоохранения по адресу: 2-й Щемиловский переулок, дом 4А, строение 4.

  • Понедельник — четверг : с 9:00 до 18:00 (перерыв на обед с 13:30 до 14:30)
  • Пятница : с 9:00 до 16:45 (перерыв на обед с 13:30 до 14:30)

Сайт Департамента.

Запишитесь на прием к лечащему врачу

На основании истории болезни, обследований и анализов, лечащий врач принимает решение о выделении квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Врач оформляет выписку (в которой указаны диагноз, результаты обследований и т.д.) и направляет ее в комиссию медицинского учреждения, в которой наблюдается пациент.

Комиссия должна принять решение в течение 3-х дней.

Важно : вы можете подать список документов в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП самостоятельно или через законного представителя.

Заявление должно содержать следующую информацию:

  • Ф.И.О.
  • Данные о месте жительства
  • Реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство
  • Почтовый адрес (с индексом)
  • Номер телефона
  • Электронный адрес (при наличии)

Заявление прилагается к документам, оформлением которых занимается лечащий врач.

Получите решения врачебных комиссий

В случае, если комиссия приняла решение об оказании медицинской помощи, она в течение 3-х дней отправляет документы в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП.

Важно : комиссия отправит выписку из протокола (решение) по адресу, указанному в заявлении.

Если решение отрицательное, вы можете обжаловать его на основе полученного документа (к выписке из протокола также прилагается выписка из медицинской документации) .

Смотрите так же:  Гражданский кодекс рф ст 276

Комиссия по отбору пациентов для оказания ВМП принимает решение в течение 10 дней со дня получения комплекта документов.

Если решение об оказании медицинской помощи принято, комиссия направляет выписку из протокола в выбранную медицинскую организацию. Она также выдается пациенту (или его представителю) на руки или отправляется письмом (либо на электронную почту) .

Копии документов пациента направляются в медицинскую организацию.

После завершения всех процедур по оформлению квоты, вам (вместе с документами) выдадут талон и вы «встанете в очередь».

Отслеживать талон и получить дополнительную информацию по квоте вы можете на сайте talon.rosminzdrav.ru

Комиссия берет на себя все обязательства по оформлению — договаривается о дате госпитализации пациента, занимается документацией и т.д.

Лечащий врач будет наблюдать вас до момента госпитализации.

В назначенный день (вас обязательно предупредят заранее) вы должны приехать в медицинское учреждение для получения необходимого лечения.

Поделиться в социальных сетях:

Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.

СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.

Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».

Учредитель и редакция — АО «Москва Медиа». Главный редактор И.Л. Шестаков. Адрес редакции: 127137, РФ, г. Москва, ул. Правды, д. 24, стр. Тел.: +7 (495) 728-73-81. Почта: [email protected]

Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Источник и правообладатель информации о курсах валют — ПАО «Московская биржа». По условиям распространения информации обращаться на ПАО «Московская биржа». Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь – это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами.

Это, в первую очередь, операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургические вмешательства высокой степени сложности.

Как можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

Для направления на лечение за пределами Республики Дагестан необходимо представить в лечебный отдел Министерства здравоохранения Республики Дагестан следующие документы:

— выписка из первичной медицинской документации (истории болезни или амбулаторной карты) (далее – выписка) в печатном виде в 2-х экземплярах (оригинал и копия) с подписью председателя Комиссии ЛПУ, печатью учреждения здравоохранения Республики Дагестан. Форма выписки из истории болезни или амбулаторной карты утверждается приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения Республики на бумажном и электронном носителе;

— решение отборочной комиссии по отбору на высокотехнологичные виды лечения.

-результаты проведенных обследований (рентгенологические плёнки, электрокардиограммы, описание ультразвукового исследования и др.) в зависимости от вида и профиля планируемого вида ВМП или СМП на бумажном и электронном носителе;

— документ, удостоверяющий личность — паспорт (ксерокопия);

— страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (снилс) (ксерокопия);

— страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (ксерокопия);

— заявление о согласии на обработку персональных данных;

В случае, когда ВМП или СМП рекомендована больному, нуждающемуся в оказании ВМП (СМП), сразу после окончания стационарного лечения, выписка заполняется лечащим врачом стационара, в которой обосновывается необходимость направления гражданина на предоставление ВМП, указываются даты и результаты проведенных обследований. Выписку подписывают лечащий врач больного, заведующий отделением и главный врач.

Часы приема посетителей:

Понедельник-четверг с 10 до 17часов (перерыв с 13.00 до 14.00). Пятница не приемный день

Выходные дни: суббота и воскресенье.

Телефон отдела: (8 8722) 67-90-74.

Срок рассмотрения документов комиссией Минздрава РД – 10 дней.

Сведения о местонахождении, контактных телефонах (телефонах для справок), интернет-адресах, адресах электронной почты Министерства здравоохранения Республики Дагестан:

— на информационных стендах в Министерстве здравоохранения;

— в республиканских государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Специалист комиссии Министерства здравоохранения проверяет наличие документов заявителя и представляет их на заседание комиссии Министерства здравоохранения.

При необходимости на заседание комиссии Министерства здравоохранения могут быть приглашены специалисты-эксперты по профилю ВМП. Срок подготовки к заседанию комиссии Министерства здравоохранения – 7 дней.

Заседание комиссии Министерства здравоохранения проводится без приглашения заявителя (или его законного представителя), по желанию заявитель (или его законный представитель) может лично присутствовать.

Решения, принимаемые комиссией Министерства здравоохранения:

— направление заявителя на оказания ВМП в федеральное специализированное медицинское учреждение (с указанием названия учреждения);

— направление заявителя на проведение дообследования (с указанием необходимого объема обследования и названия учреждения, где оно будет проводиться);

— обоснованный отказ заявителю в направлении на предоставление ВМП с указанием причин отказа.

Срок проведения заседания комиссии Министерства здравоохранения и вынесение решения – 1 день.

Смотрите так же:  Пенсия за январь 2019 когда выдадут

Специалист Министерства здравоохранения на основании решения комиссии Министерства здравоохранения в течение 5 дней формирует пакет документов заявителя, включающий выписку, и вносит в систему мониторинга ВМП в электронном варианте в выбранное комиссией Министерства здравоохранения специализированное медицинское учреждение. При отсутствии квоты данные о заявителе вносятся в лист ожидания.

По заявлению пакет документов может быть выдан на руки заявителю для осуществления очной консультации в специализированном медицинском учреждении.

При получении ответа из федерального специализированного медицинского учреждения, содержащего решение об оказании заявителю ВМП, с указанием даты госпитализации, специалист Министерства здравоохранения в течение 1-2 дней вызывает заявителя и вручает ему пакет документов или иному лицу, уполномоченного заявителем, при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

В случае, если заявитель имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, специалист Министерства здравоохранения выписывает Талон № 2, для получения специального талона (именного направления) на бесплатный проезд к месту лечения для получения медицинской помощи и обратно, форма которого утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 № 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний».

Будет ли оплачиваться проезд до места лечения и обратно для больных, направленных для лечения в федеральные лечебные учреждения?

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 года N° 617 проезд до места лечения и обратно будет оплачен гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и сопровождающим их лицам. Оплата проезда до места лечения остальным категориям граждан является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Будут ли иметь инвалиды Великой Отечественной войны какие-либо особые льготы при лечении?

Будут, так как эта категория граждан уже сегодня имеет право на первоочередное получение такой медицинской помощи.

Будет ли пациент платить за высокотехнологичную медицинскую помощь? Позволит ли увеличение объемов финансирования оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в ближайшие годы полностью исключить дополнительные платежи населения (за расходные материалы и т.д.) при проведении им данных видов лечения?

Высокотехнологичные медицинские услуги будут полностью оплачены из федерального бюджета. Пациент может оплачивать только дополнительные услуги, например пребывание в более комфортной палате плюс дополнительные исследования (МРТ, КТ)

Как изменятся сроки ожидания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи и порядок ведения очереди?

Период ожидания на получение дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи значительно уменьшится за счет планируемого увеличения объемов финансирования указанных видов медицинской помощи и строительства федеральных центров высоких медицинских технологий.

С целью упорядочения получения дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи будет создана система «листа ожидания».

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

ВНИМАНИЕ!

Прием пациентов по вопросам направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения осуществляется СТРОГО ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ!

С 04.02.2019 г. прием документов для организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, НЕ включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования (раздел II) будет осуществлять ГКУЗ «Центр по координации деятельности медицинских организаций по Челябинской области» по адресу:

г. Челябинск, ул. Российская, д. 63-а.

обеденный перерыв с 12:00 до 13:00

Предварительная запись по телефонам: 8 (351) 214-93-11, 214-93-13

Адрес электронной почты: [email protected]

Телефон начальника организационно-методического отдела Сорвилова Андрея Васильевича: 8 (351) 264-44-77, адрес электронной почты: [email protected]

Кроме того, в предоставлении государственной услуги в части приема документов, необходимых для предоставления государственной услуги «Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи» дополнительно участвуют многофункциональные центры предоставления государственной услуги, расположенные по месту жительства. Сайт МФЦ: mfc74.ru

Другие публикации:

  • Приказ здравоохранения 707н Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (с изменениями и […]
  • Приказ о структуре поликлиники ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТРУКТУРЫ ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЖЕЛЕЗНОГОРСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТРУКТУРЫ ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЖЕЛЕЗНОГОРСКАЯ […]
  • Пособие и выплаты на ребенка в россии Ежемесячное пособие на третьего ребенка до 3 лет В мае 2012 года Владимир Путин подписал указ № 606, касающийся мер по реализации демографической политики в нашей стране. В соответствии с данным указом в большинстве регионов России на третьего родившегося […]
  • Договор на платные услуги в дюсш Муниципальное учреждение дополнительного образования "Детско-юношеская спортивная школа-2" [старая]Документы Положения Положение об оказании платных услуг СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Заместитель Главы Администрации Начальник управления […]
  • Материнский капитал под реконструкцию дома ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ПЕНСИОННОЙ СИСТЕМЕ Подписка на новости Письмо для подтверждения подписки отправлено на указанный вами e-mail. 15 августа 2012 Территориальными органами ПФР в г. Рязани и районах области принято уже более 7 тыс. заявлений […]
  • Федеральный закон 283 от 30122012 Федеральный закон от 30 декабря 2012 г. N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Федеральный […]

Вам также может понравиться