Страховка медицинская в германии

Как устроено немецкое медицинское страхование

По закону, жить в Германии без медицинской страховки нельзя. При этом страховка – это не только гарантия лечения в случае необходимости, но и ощутимая нагрузка на личный бюджет каждого жителя страны. Объясняем, как работает эта система.

Систему государственного медицинского страхования в Германии ввел еще Отто фон Бисмарк. Закон, направленный, в первую очередь, на фабричных работников, был принят 15 июня 1883 года. Он стал первым камнем в фундаменте немецкого социального страхования, в которое сегодня входят также пенсионное страхование, страхование от безработицы, несчастного случая, на случай потребности в уходе и от несчастных случаев.

В 2007 году в Германии была проведена реформа здравоохранения и принят закон об обязательном медицинском страховании, который запретил жить в стране без страховки. Дело в том, что на тот момент в стране насчитывалось порядка 400 тысяч человек, которые – из соображений экономии – не были застрахованы вообще. Новый закон позволил значительно сократить число медицинских «зайцев». В 2011 году федеральное ведомство статистики зафиксировало только 137 тысяч человек, не имеющих договора медицинского страхования, а значит, лишенных возможности получить в случае необходимости медицинскую помощь.

Медицинские страховые кассы бывают в Германии двух видов: государственные и частные. 54 900 евро – таким определен тот доход, который делит всех трудящихся страны надвое. Те, кто зарабатывает меньше, обязаны оформить страховой договор в государственной кассе. А те, чьи доходы хотя бы на один евро превышают эту сумму, имеют право выбора и могут, если хотят, стать членом или государственной, или частной кассы. Вторая дороже, но имеет ряд безусловных преимуществ: «частным» пациентам не приходится подолгу ждать записи, некоторые врачи работают только с такой группой страхователей, да и список покрываемых страховкой услуг не в пример шире.

Помимо хорошо зарабатывающих наемных сотрудников такой выбор предоставляется законом тем, кто работает на себя (частным предпринимателям) и госслужащим. Последним, кстати, вступать в государственную кассу даже невыгодно: государство и так возмещает чиновникам до 80 процентов расходов на медицинские услуги.

Большинство жителей Германии (90 процентов населения) все же застрахованы в государственных компаниях, в обязательном порядке или добровольно. Взнос в государственную кассу составляет 15,5 процента от годового дохода страхователя (брутто) и выплачивается ежемесячно. Помимо этого кассы устанавливают еще и доплату, которая с 2016 года равняется 1,1 процента. Всего в Германии работают 123 компании, обеспечивающие государственное медстрахование. Наиболее популярными из них являются AOK, Techniker Krankenkasse, Barmer GEK и DAK-Gesundheit.

Все клиенты компании платят равную часть от собственного дохода, и за эти деньги имеют право на оплату всех необходимых медицинских услуг. А это значит, что уборщица кафе и топ-менеджер крупной компании обслуживаются врачами на равных условиях. При этом решающим критерием для страховой кассы является бесспорная необходимость лечения, а если возможны разные варианты лечения, то выбор делается в пользу самого дешевого.

Работодатели в Германии разделяют траты наемного сотрудника на обязательное страхование. Штатные работники оплачивают только половину страхового взноса, вторую половину этой суммы берет на себя предприятие. А те, кто работает «на себя», то есть извлекает доходы самостоятельно (в Германии их называют Selbstständige), cоответственно, оплачивает всю медицинскую страховку целиком, т.е. около 15,7 процента от годового оборота. Правда, законом установлена верхняя планка: этот побор не может превышать 639 евро 38 центов ежемесячно. Примером такого добровольного страхователя может послужить преподаватель иностранного языка, который зарабатывает уроками, персональный спортивный тренер или парикмахер, обслуживающий клиентов частным образом.

Среди работающих «на себя» немецкое государство выделяет особую категорию – «вольные художники». Имеются ввиду люди творческих профессий, зарабатывающие творческим фрилансом. Это и живописцы, и фотографы, и музыканты, и публицисты, и журналисты. «Вольных художников» берет под свое крыло государственная социальная страховая касса KSK (Künstler Sozialkasse) и вместо работодателя пополам разделяет с ними расходы на медицинскую и пенсионную страховки.

Частое медицинское страхование в Германии построено на так называемом принципе эквивалентности (то есть каждый платит не в общую копилку, как в случае госстрахования, а сам за себя). Ежемесячный взнос не зависит от дохода страхователя, а рассчитывается, исходя из желаемых услуг, индивидуальных рисков, состояния здоровья и возраста, когда заключается договор. Чем моложе клиент и чем меньше у него заболеваний, тем ниже стоимость страховки. Она, увы, растет с возрастом и количеством нажитых болячек. Пациенты, застрахованные в частных кассах, сами оплачивают счета от врачей, а после получают у своих страховщиков компенсацию.

Медицинская страховка в Германии.

После последнего поста про налоги меня практически записали в агенты Кремля и у меня появилось 4 подписчика.

В посте меня многие упрекнули, что я жалуюсь. Возможно, у кого-то сложилось такое впечатление, но это не так на самом деле. Просто хотелось показать, для сравнения, насколько большими могут быть налоги в Германии. И для большого числа холостых / незамужних молодых мужчин и женщин все так и есть.
Один из факторов, которые основывают этот самый высокий уровень жизни — это как раз огромные налоги.

В этом посте я бы хотел затронуть тему медицинского страхования и как она работает.

Сразу хочу предупредить — по крайней мере в части опыта — это субъективное мнение. Я встречал очень разные точки зрения и разные ситуации, в том числе и у меня они были разными. Поэтому не кидайтесь в меня палками, если ваш опыт сильно отличается. В комментариях было бы интересно сравнить его.

Итак. Медицинское страхование в Германии является обязательным. Все люди обязаны иметь медицинскую страховку, вне зависимости от уровня дохода и социального уровня. С моей точки зрения — это очень хорошо. Человек всегда уверен, что его вылечат, что бы ни произошло.

Страховка обязательна, но не бесплатна. Она в общем разделяется на так называемую «законную» (gesetzlich) и «частную» (privat) страховки.

Законная страховка регулируется государством и для работающих людей стоит 7,30% для работодателя и 7,30% + в среднем 1,1% для работника.

Для примера возьмем нашего бюргера из прошлого поста. В год он зарабатывает 40 000 евро до налоговых выплат.

В месяц он заплатит в среднем 280 евро.

Если бюргер женится и его жена не будет работать — он заплатит все равно 280 евро, но жена тоже будет включена в страховку. Если у бюргера появятся дети — они тоже автоматически будут застрахованы в те же самые 280 евро. Это, наверное, самая хорошая часть «законной» страховки.

Но тут не обходится без вопросов для холостых/неженатых людей. Почему одинокий бюргер и целая семья из 4 человек заплатят одинаковую сумму? А потому что Германия государство социально-демократическое и нацелено на перераспределение доходов и поддержку семей в первую очередь. Именно поэтому у семей максимальные льготы, а у одиночек самая большая налоговая нагрузка. Я лично системой в этом плане доволен, моя жена, которая учится в данный момент в университете застрахована в моей страховке и не платит ни 1 евро дополнительно.

Также, у «законной» страховки есть ограничения по сумме. Самый максимум в 2017 году — 355,95 евро в месяц. Сколько бы бюргер не зарабатывал, больше за «законную » медицинскую страховку не заплатит.

Как она в принципе работает? У каждого человека есть страховая электронная карта, в которой есть вся информация о его страховке и необходимые данные. Если происходит какое то происшествие, или просто при посещении врача, нужно только предъявить карточку, чтобы с нее считали необходимую инфоравцию. Вот и все. Ничего никому дополнительно платить не надо. Страховка оплачивает 99,9% трат. Некоторые, очень небольшие траты придется понести самому. К примеру, за содержание в стационаре надо дополнительно заплатить 10 евро за каждые начатые сутки. За прописанные лекарства, которые не выдаются без рецепта надо будет заплатить 5 евро за каждое. Стоят они гораздо больше, но сам бюргер должен только доплатить 5 евро за каждое лекарство.
За лекарства, которые продаются без рецепта надо платить самому, полную стоимость. В очень редких случаях страховка покрывает некоторые из них.
Так что всякие ибупрофены, спреи от насморка и прочее надо покупать самим и к страховке это никак не относится.

Смотрите так же:  Какой налог на недвижимость в санкт-петербурге

В общем и целом, система очень удобная и не предполагает больших трат от застрахованного человека.

Теперь, перейдем в страховке «частной». Таким видом страхования занимаются частные компании, которые не получают субсидий от государства. Они работают напрямую с врачами и клиниками. Сколько будет стоить частная страховка — зависит от компании. Для молодых и здоровых людей она может быть очень дешевой, например для 25-летнего мужчины может выйти 150 евро в месяц, без дополнителных услуг.
Офигенно, скажете вы, в топку тогда законную страховку! Выгода очевидна!

А вот и нет. Дело в том, что в подавляющем большинстве частных страховых компаний страховка покрывает только самого застрахованного. Как только он женится и начнет заводить детей, кадого члена семьи придется страховать отдельно. Вся выгода от этого пропадает. Второй фактор — цена за страховку в частных компаниях растет в зависимости от возраста. Чем старше человек, тем выше цена. К старости ценник может быть конский, не дай Бог у вас ещё и хронические заболевания есть.

Ну так в чем проблема, спросите вы? Страхуйся в частной компании, пока молодой, а потом переходи на законную, как постареешь и заведешь семью.

Такой переход невозможет по немецкому законодательству. Можно перейти от законной страховки в частную, но не наоборот. Если уж пожадничал и решил исключиться из социального перераспределения, то иди до конца.

Обычно частной страховкой пользуются богатые люди, так как она дает некоторые сильные преимущества в медицине.

В теории обе эти страховки равноценны, то есть где бы ты ни был застрахован — качество услуг должно быть одинаковым. На практике все к сожалению совсем по-другому.

Клиники и врачи работают с огромным удовольствием с частными страховками, потому что получают деньги напрямую от компании и не связаны в этом случае с огромным количеством ограничений и регуляций, которые предписывает государство. Есть гарантированный минимум, который «законная» страховая компания обязана обеспечить. Он будет оплачен, но ничего сверх ты не получишь.
Ты хочешь одиночную палату в стационаре — только частная страховка. Хочешь чтобы тебя лечил самый опытный врач в больнице — только частная страховка. Хочешь уже завтра получить у врача возможность для посещения — только частная страховка.

По факту — самые качественные услуги получают те, у кого частная медицинская страховка.

Доходит до смешного. В стационаре обход в выходные дни проводится только для владельцев частной страховки. Для обычных пациентов — только по будним дням.

Почему так? Потому что это не обязательный минимум услуг и клиника не обязана его выполнять.

Для примера, моя жена захотела записаться к дерматологу. Это не то чтобы очень распространенный врач, поэтому очередь немаленькая.

Так как страховка у нас не частная, ближайшая возможная дата была через 4 месяца. Это экстремальный, но показательный случай. В той же самой клинике, но для пациентов с частной страховкой возможная даты была на следующий рабочий день.

При этом надо заметить, что в экстренных случаях, когда ситуация тяжелая или экстренная, ничего ждать не надо. Когда у меня внезапно началось головокружение непрерывное, что я не мог идти — меня жена отвезла в больницу в экстренную помощь. И там меня проверили так, как меня в жизни не проверяли. Мне сделали компьютерную томографию, МРТ, Узи сердца, пробы крови на все что можно и оставили на 4 дня в стационаре, чтобы просто понаблюдать за моим самочувствием. Когда мне понадобилась срочная операция, все прошло довольно быстро и качественно.

Но стоит вам выйти за рамки экстренных ситуаций — начинается цирк с конями и ожиданием в долгие месяцы.

Вот такая система медицинского страхования в Германии. Есть плюсы и минусы, но при сравнении с теми же США разница огромная. Если вам есть что добавить — буду рад прочитать в коментариях.

ЗЫ: в народе ходят различные «серые» схемы перехода с частной обратно в законную страховку. Я не затрагивал их. Единственная белая схема — это во время учебы быть застрахованным в частной страховке, а по окончании перейти в законную.

Медицинская страховка в Германии

Фото: Deposit Photos

Автор: Виктория Наухацкая

Медицинское страхование (Krankenversicherung) в Германии является обязательным для всех: не только граждане Германии, но и граждане других стран, прибывшие сюда по работе или по учёбе (студенты, приглашённые учёные, Au-Pairs, иностранные рабочие) должны быть застрахованы. Медицинская страховка может покрывать медицинские расходы полностью или частично.

Сколько стоит медицинская страховка?

При каждом посещении врача, или если вдруг вы попали в больницу — везде нужно показывать маленькую пластиковую карточку с микрочипом (Versicherungskarte). Да, в России у меня тоже была медицинская страховка, и она тоже была обязательна, но как именно она функционировала, я не имела понятия: надо, значит, надо. В Германии дело обстоит совсем иначе:

поскольку медицина в Германии небесплатная, к выбору типа страховки и страховой компании подходят очень основательно.

Например, в нашей семье основное страховое лицо — муж. Для нас с дочкой страховка бесплатна, так как мы «приписаны» к его страховке (Familienversicherung). Как и все остальные работающие граждане, муж платит за это 7 – 8 % от своего дохода, такую же сумму отчисляет его фирма. Если человек является безработным (получает пособие), то медицинскую страховку ему полностью оплачивает государство, и он имеет точно такие же права и возможности получения медицинской помощи, как и тот, кто за неё платит.

Частная или государственная страховка?

Для начала нужно разобраться, какой вид страховки вам подходит. Медицинская страховка в Германии может быть как государственной, так и частной.

Государственная страховка (Gesetzliche Krankenversicherung) доступна каждому жителю, подходит для всех, кто не хочет или не может сделать частную страховку.

Частную страховку (Private Krankenversicherung) могут заключить лишь работающие люди с доходом выше 59400 евро в год, индивидуальные предприниматели, фрилансеры, чиновники. Стоимость страховки в каждом случае вычисляется индивидуально. Важная деталь: заключив однажды договор с частной медицинской страховой компанией, вы уже никогда не сможете «вернуться» в государственную.

В чём же разница?

Набор услуг, предоставляемых государственной страховой компанией чётко прописан. Например, как правило, медикаменты для детей, которые прописывает врач, всегда бесплатны. За другие лекарства, которые прописал врач, пациент доплачивает от 5 до 8 евро вне зависимости от стоимости препарата.

Что касается медицинских услуг, то некоторые из них полностью бесплатные, некоторые оплачиваются из кармана пациента.

Например, у стоматолога обычная пломба, рентген или удаление зуба мне ничего не будет стоить, а вот за отбеливание зубов или за пломбу из особого материала я должна буду уже заплатить, причём весьма значительную сумму.

Если же у вас частная страховка, то сначала вы оплачиваете все услуги самостоятельно, а уже затем ваша страховая компания возвращает вам их стоимость.

Из очевидных плюсов частной страховки возможность записаться к врачу, минуя длинные очереди, или попасть на личный осмотр главного врача (Chefarzt), если вы лежите в больнице.

Некоторые врачи принимают только пациентов, зарегистрированных в частной страховой компании, обычно так и написано: Nur Privatpatienten.

Равенство для всех?

Всё чаще в немецком обществе идут дебаты о разнице частной и государственных страховок. Считается, что к обладателям частной медицинской страховки отношение совсем другое как со стороны врачей, так и со стороны медицинского персонала. Но лично я за годы жизни в Германии не почувствовала какого-то ущемления своих прав как обладателя государственной страховки.

Медицинская страховка в Германии и реалии жизни

Не стану скрывать, что в финансовом плане мой первый свободный год оказался не таким радужным. К счастью, я сильно и не рассчитывала на небо в алмазах. Перед тем, как зарегистрировать свой малый бизнес, я сходила на курсы подготовки (которые оплатила из собственного кармана, разумеется), составила с налоговым советником примерный и весьма реалистичный бизнесплан (за его работу тоже заплатила, разумеется). Озаботилась противной медицинской страховкой и стала платить драконовские суммы за неё. Отказалась от пенсионной страховки, потому что реально не могу себе этого позволить сейчас. (Что это значит? Что у меня выпал целый год, который мог бы копиться в фонд будущей пенсии.)

А тут вдруг недавно зашел разговор с одной девушкой, и она неожиданно рассказала, что якобы прочла у кого-то известного в жж, что в Германии якобы бесплатное медицинское страхование. Девушка очень удивилась, когда я ей рассказала, что плачу за одно только медицинское страхование из своего кармана почти 360 евро ежемесячно.

Смотрите так же:  Страховка в сша оформить

И это у меня ещё по минимуму снимают, потому что я зарегистрировалась как «Малый бизнес» c относительно низкой планкой дохода. Если бы зарабатывала нормально, нужно было бы каждый месяц отчитываться перед налоговой и платить налоговому советнику за помощь. А так у меня в этом году ещё нет свежего заключения, и медстраховка не имеет права снимать с меня больше.

Нет, в Германии действительно можно получить бесплатное медицинское страхование! Например, если человек получает нищенскую социальную помощь и готов ходить унижаться с протянутой рукой. Тогда государство говорит, что надо платить ему за уход за собой, а то ещё дороже будет, если он опустится или ещё чего доброго, помрёт.

Или же второй вариант, когда у человека нет собственных доходов, а кто-то из членов семьи работает. Тогда можно получить полноценное медицинское страхование как член семьи работающего человека. Обычно так застрахованы дети в семье. Для студентов и работающих малоимущих (когда общий доход семьи весьма низок и им доплачивают соцслужбы) тоже есть скидки. Так что социализм имеет место быть, но не в таких размахах, как некоторые думают.

Система страхования здесь вообще очень интересная. Общество разбито неофициально на 2 класса:
— те, кто застрахован в частной страховой компании
— те, кто имеет государственную страховку

Первые платят сначала (в молодом возрасте) сравнительно мало — не больше 100-200 евро в месяц, хотя зарабатывают очень много. Огромный заработок — исходное условие для того, чтобы попасть в такую страховую фирму. Однако с возрастом помесячные суммы выплат вырастают до астрономических размеров вне зависимости от того, стали вы больше или меньше зарабатывать. Врачи, конечно же, очень любят «частников», потому что быстрее получают свои денежки за лечение и обследование, и гонорары там более высокие. Уход за «частными» пациентами всегда более тщательный и внимательный. Вплоть до того, что у некоторых врачей есть отдельный вход и комнаты для тех, кто застрахован в частном порядке! В больницах есть отдельные, очень ухоженные комнаты и совсем иной сервис (например, бесплатный чай-кофе с плюшками и главврач каждый день и в первую очередь у частных пациентов).

Кстати, в частной страховке торчат все немецкие бюрократы из госслужб (учителя тоже!). Когда одна моя подруга, которая работает в налоговой, рассказывала, в каких условиях она рожала и как жила в больнице после родов, я хоть и была рада, что у неё всё лучше и проще прошло, но умом понимала, что вот они — разные касты. Со стороны отношения ко мне медперсонала в больнице, сервиса и условий я и мой ребёнок даже мечтать о таком не могли, находясь в госстраховке. При том, что у меня были более высокие затраты на образование, а работающим человеком я уже тогда платила в свою страховку в разы больше.

Государственное страхование обеспечивается поддержкой таких же частных страховых компаний, с той разницей, что они обязаны подчиняться государству и придерживаться госрегулирования. Обычно в государственных страховых компаниях снимается чёткий процент с зарплаты. Сейчас это 14,6% из которых 2-3% — плата за страховку на случай инвалидности или ухода по старости.

То есть если вы работаете на фирме, с вашей брутто-зарплаты вычитают в обязательном порядке на медстраховку только половину — 7,3%. Остальную часть платит работодатель. Например, если вы получаете брутто 2000 евро, платите из них 146 евро только на медицинскую страховку. Просто из этого «денежного бассейна» в госстраховках финансируют всех — тех же безработных, которые иногда садятся специально на шею государству, работают по-чёрному и держат всех за дураков (до тех пор, пока не сядут в тюрьму). Студентов, детей, пенсионеров. Но вам некуда деваться! Медицинское страхование в Германии обязательно для всех подневольных!

Если же вы вдруг решаете, что хотите работать на себя, то можете отказаться от страховки. Пойти в частную (и без должного дохода, но оттуда потом нет выхода так долго, как вы работаете, даже если ваши доходы падают) или же можете добровольно застраховаться в государственной. Но тогда вы должны платить за медицинскую страховку и ту часть, которую раньше платил работодатель, и ту, которая была на вашей совести.

Сейчас я застрахована добровольно в государственной страховке, потому что понимаю, что не знаю, что там будет в старости и смогу ли я её вообще оплачивать. Поэтому в фонд страховки я плачу просто по минимуму — вот эти почти 360 евро — и если в конце года выяснится, что я заработала больше установленной планки, то на меня ещё свалится драконовская доплата.

Так что свобода — это очень странна вещь, когда исчезает стабильный доход, а расходы не только остаются теми же, но и растут. Вот представьте, что только на одну медстраховку нужно платить 4320 евро в год. Да, можно отказаться. Но если что-то случиться — простой перелом какой — мы говорим о суммах на лечение в районе 20.000 евро и выше. upd. Оказывается уже все, и отказаться нельзя. Страховка обязательна для всех.

А ещё ведь есть текущие расходы: коммунальные услуги, плата за ипотеку, расходы на ребёнка, расходы на материалы, одежду, питание. Так что увы, это от художников только ждут, что они будут работать бесплатно. А все остальные почему-то хотят денег 🙂

Медицинская страховка в Германии

Медицинское страхование для граждан, постоянно проживающих на территории Германии

С 1-го января 2009 года в Германии медицинское страхование является обязательным для всех граждан, зарегистрированных в Германии (Wohnsitz in Deutschland). Есть целый ряд исключений, но для таких категорий граждан существуют альтернативные модели по оплате расходов на лечение и реабилитацию. По состоянию на 2016 год в Германии без медицинского страхования было учтено около 80.000 человек. Отсутствие медицинской страховки хоть и не является преступлением, но система выстроена так, что за годы отсутствия в системе медицинского страхования все равно придется заплатить с учетом набежавших процентов.

Государственное и частное медицинское страхование

В Германии, существует две различные системы медицинского страхования:

72.56 миллиона человек или 90% населения застраховано в государственной системе медицинского страхования [Источник: GKV]. Для большинства граждан участие в государственной системе медицинского страхования является обязательным. Те, кто имеют право перейти в частную медицинскую страховку и ранее был застрахован в государственной системе медицинского страхования, могут остаться в государственной системе на добровольной основе. На начало 2018 года насчитывалось 2.6 миллиона служащих и 1.2 миллиона частных предпринимателей, которые могли бы перейти в частную страховку, но остались в государственной системе медицинского страхования [Источник: privatekrankenversicherungtests.de].
Задолженность населения перед GKV составляла на начало 2018 года 7,823 миллиардов Евро [Источник: test.de]. В частном страховании на 2013 год задолженность была у 155.000 человек и составляла 745 миллионов Евро [Источник: finanztip.de]. Лидируют по задолженности индивидуальные предприниматели (около 5 миллиардов Евро). Денежные резервы государственных больничных касс на начало 2018 года возросли до 28 миллиародв Евро [Источник: versicherungswitschaft-heute.de].

Число жителей, застрахованных исключительно в частной медицинской страховке, снижается из года в год. В 2016 году полис полноценного частного медицинского страхования (PKV-Vollversicherung) был у 8.77 миллионов человек [Источник: PKV-Verband].

В немецкой прессе можно зачастую выходят статьи, что частная медицинская страховка финансирует врачей, больницы, аптеки и что только благодаря частной медицинской страховке вся система немецкого здравохранения все еще держится на плаву. В реальности [Источник: данные GKV, PKV, statisches Bundesamt]: расходы на здравоохранение в Германии в 2015 году составили около 344 миллиардов Евро, что составляет примерно 11% от валового продукта Германии. Страховые выплаты частных немецких страховых компаний составили в том же 2015 году 24,940 миллиарда Евро, что составляет 7% от всех расходов на здравоохранение, хотя доля частных пациентов составляет примерно 10%. Ежегодный рост расходов на медицинское обслуживание в частной и государственной системах примерно одинаков.

Возврат из частной системы медицинского страхования в государственную возможен лишь в случаях, если возникают предпосылки по обязательному государственному медицинскому страхованию (до 55 лет) или в рамках семейной страховки. Ежегодно порядка 100.000 человек переходит из одной системы в другую; причем в настоящее время число переходов из GKV в PKV примерно соответствует числу переходов из PKV в GKV. Например, в 2016 году из GKV в PKV перешло 129.100 человек, а из PKV в GKV вернулось 130.600 человек.

Смотрите так же:  Развод в семье методики

Объем услуг в государственной системе медицинского страхования снижается из года в год. Для категорий граждан, для которых государственная страховка является обязательной, существует возможность дополнительного страхования медицинских услуг, оплата которых в государственной страховке или отсутствует, или не покрывает всех расходов, например, лечение и протезирование зубов, оплата очков или отдельная палата в больнице. Поэтому многие жители Германии заключают дополнительную частную медицинскую страховку. По состоянию на 2016 год 25.1 миллионов жителей Германии имели дополнительный полис частного медицинского страхования в дополнение к государственной медицинской страховке [Источник: PKV-Zahlenbericht-2016].

Немецкое медицинское страхование

Как работают немецкие государственные медицинские кассы. Как заключить государственную медицинскую страховку в Германии.

Услуги медицинской страховки в Германии оказывают специальные организации, называемые больничными кассами(Krankenkasse). Первая страховая фирма Германии, предложившая клиентам медицинский страховой полис, появилась ещё в 1848-ом году. Называлась она «Больничная касса служащих Берлинского полицай-президиума». Но ещё раньше, в 1843-ем году, прототип медицинского страхования был введён для служащих табачной промышленности. Всё это были частные организации.

На государ­ственный уровень проблему медицинского страхования вывел великий собиратель немецких земель Отто фон Бисмарк в ходе своих социальных реформ. В 1881-ом году он выдвинул идею обязательного социального страхования всех служащих, куда медицинская страховка вошла в первую очередь. С тех пор все работники, а также члены их семей, на территории Германии с доходом, не превышающим определённую законом сумму, обязаны иметь медицинскую страховку.

Стоимость государственной медицинской страховки

Сумма годового дохода, выше которой обязательную государственную медицинскую страховку иметь уже не обязательно, меняется в последнее время каждый год. Законодатели стараются постоянно увеличивать эту сумму, чтобы больше людей попадали под обязательное страхование. В 2018 году те, кто получает в год более чем 59 400 €, могут решать самостоятельно, нужна ли им медицинская страховка, и если нужна, то какая именно: частная или государственная.

Все остальные обязаны отдавать в больничные кассы 7,5-8% своего годового дохода. Ещё столько же платит работодатель. На данный момент в Германии около 150 государственных страховых компаний предоставляющих медицинское страхование. По закону качество медицинских услуг не может зависеть от того, в какую кассу платит бюргер страховые взносы. Примерно 95% услуг, предоставляемых кассами, должны быть абсолютно одинаковыми. Оставшиеся 5% услуг включают в себя оплату различных нетрадиционных методов лечения или какие-то дополнительных сервисов.

Что покрывает медстраховка в Германии

Все основные медицинские услуги предоставляются бесплатно. Но есть исключения в виде «неосновных» услуг. Например, поход к зубному врачу может вылиться в кругленькую сумму, в зависимости от того, какую часть расходов покрывает страховка. Некоторые кассы предлагают своим клиентам дополнительный пакет услуг. Например, если человек регулярно посещает стоматолога, то касса оплатит ему лечение зубов не на 70%, а на 90%. Существуют и другие премии. Например, если застрахованный не курит, посещает спорт-зал или ни разу за год не обратился к врачу, то ему могут вернуть какую-то сумму денег.

Для детей в возрасте до 18-ти лет вообще не существует ника­ких «неосновных» расходов. Любые прописанные врачом процедуры и меди­каменты оплачивают­ся страховкой. Для взрослых существу­ют доплаты. Напри­мер, за любые прописанные медика­менты необходимо уплатить 10% от счёта, но максимум 10€ и минимум 5 €. Но и эти копейки могут быть оплачены государством, если бюргер имеет малый доход.

Как выбрать медицинскую страховку

Выбор больничной кассы — дело сугубо личное. Чаще всего выбирают кассу, которая регионально ближе. Также можно ориентироваться на отзывы знакомых, а также на премии, которые имеет касса. Важным критерием выбора страховки стал уровень дополнительных взносов.

Дело в том, что сначала все страховые взносы всех клиентов государственных медицинских касс складываются в один большой фонд. Затем каждая касса получает из него деньги, пропорционально своему количеству клиентов. Именно поэтому страховым компаниям всё равно, кого страховать — богатого или бедного, молодого или старика. Все деньги в итоге будут поделены поровну. Если же страховке выделенной части средств не хватает, то она имеет право собрать со своих клиентов дополнительные взносы. Минимальный взнос составляет 8€ в месяц, а максимальный — 1,9% от дохода клиента. От дополнительных выплат нельзя отказаться. Но зато можно разорвать контракт со страховкой в течение следующих двух месяцев. Кассы обязаны предупреждать своих клиентов о введении дополнительного сбора. Обычно об этом пишут заранее на сайте страховой фирмы.

После того, как страховка выбрана, следует заключить контракт с кассой. Можно вызвать на дом страхового агента или попросить прислать договор по почте. Если страховка по какой-то причине не подошла, то её можно сменить, правда, это занимает некоторое время. После заключения страховки разорвать контракт с ней можно только через 18 месяцев, при условии, что касса не начинает собирать дополнительных сборов.

Как пользоваться медицинской страховкой

После заключения контракта касса присылает по почте страховой полис на каждого члена семьи, если тот не работает. Таким образом один работающий платит за всю семью и все пользуются его страховкой. Работодатель переводит деньги в указанную служащим кассу ежемесячно. Более того, работодатель платит кассе ещё ровно столько же, сколько платит сам служащий.

Страховой полис бюргера представляет собой пластиковую карту стандартного размера, содержащую микрочип. В ней хранятся имя владельца, его контактные данные, дата рождения и прочая административная информация, необходимая врачам. Врач или аптекарь, обслуживая клиента, сначала проводит картой по специальному считывающему устройству.

Все в Германии вольны самостоятельно выбирать лечащих врачей. Никто не привязан к районным поликлиникам или региональным медицинским учреждениям. Конечно, страховка может не покрыть, например, расходы на дорогу в отдалённую клинику, если в таком выборе не было особых оснований, но лечение — другое дело.

Помимо государственных больничных касс, как уже писалось выше, существуют частные кассы. В них система оплаты устроена несколько иначе. Сначала больной самостоятельно платит за лечение, затем посылает счета в страховую компанию, которая возвращает ему деньги. На каждого члена семьи надо заключать отдельную частную страховку и платить тоже приходится отдельно. Но если доходы велики, то это всё равно может быть дешевле, чем 8,9% от зарплаты. Таким образом, частные страховки наиболее выгодны тем богатым жителям Германии, которые не имеют проблем со здоровьем и детей.

К старости выплаты в государственную страховку снижаются, в зависимости от заработанной пенсии. Для малоимущих и безработных страховку обеспечивает государство.

Благодаря такой системе страхования в Германии нет проблем с получением необходимого медицинского обеспечения. Но недостатки у этой системы всё же есть. Например, производители медицинского оборудования или поставщики услуг непомерно задирают цены, в расчёте на то, что платят то за услуги не пациенты, а страховые компании.

Другие публикации:

  • Осаго в мск Подробнее об ОСАГО оформление ОСАГО с 9:00 до 23:00 в любой день недели бесплатная экспресс-доставка в любое место СПб система бонусных скидок за безаварийное вождение круглосуточная консультация и заказ по телефону (812) 6666-024 ОСАГО МСК – […]
  • Калькулятор осаго с 1 октября 2019 росгосстрах Страховая компания «Росгосстрах» - образованна в феврале 1992 года крупнейшая по присутствию в регионах, имеющимся премиям, страховым резервам и активам российская страховая группа. Страховая компания Росгосстрах по итогам 2007 года – первая в списке […]
  • Как обналичить материнский капитал в дагестане Материнский капитал в Республике Дагестан Республика Дагестан является регионом с благоприятным демографическим статусом на протяжении многих лет. Такое обстоятельство стало возможным не только в силу национальных традиций, но и благодаря комплексным мерам […]
  • Образец формы заявления на работу Примерная форма заявления о приеме на работу (подготовлено экспертами компании "Гарант") [ наименование должности руководителя ] [ Ф. И. О. руководителя ] от [ Ф. И. О. заявителя ], [ сведения о документе, удостоверяющем личность ], Заявление о приеме на […]
  • Судебные приставы читы ленина 54 Судебный пристав Попова Александра Владимировна Попова А.В. работает начальником отдела - старшим судебным приставом в Центральный райнном отделе судебных приставов № 1 Забайкальского края Часы приема можно узнать по рабочему телефону пристава. Контактная […]
  • Мировой суд 1 ленинского района чебоксары Суды города Чебоксары Вас вызвали в суд или наоборот хотите подать в суд, но не знаете где находятся суды в г.Чебоксары или не знаете как до суда доехать? Специально для вас мы подготовили список судов Чебоксар: Верховный суд, Арбитражный суд, районные суды […]

Вам также может понравиться