Пособие по цовьянову 1 и 2

Техника ручного пособия по Цовьянову (при чисто ягодичном предлежании)

Сущность способа заключается в том, чтобы поддерживать нормальное внутриутробное членорасположение ножек плода (сгибание в тазобедренных и разгибание в коленных суставах).

При прорезывании ягодиц уточняют позицию плода по положению его половых органов (рис. 31), а затем большие пальцы рук акушерка, охватывая бедра плода, располагает на задней их поверхности, остальные пальцы — в области крестцовой кости. Такое расположение рук, предупреждая провисание ягодиц и их преждевременное выпадение, способствует также и их направлению кпереди (к лону). Продвижение ягодиц вместе с туловищем до пупочного кольца сопровождается их переходом из косого размера в поперечный (рис. 32 и 33). Большие пальцы, охватывающие родившиеся бедра плода, постепенно скользящими движениями перемещают к голеням плода, ближе к задней спайке вульвы роженицы. Такое расположение больших пальцев препятствует несвоевременному выпадению ножек плода (рис. 34), что в свою очередь поддерживает нормальное членорасположение ручек (они не запрокидываются). Туловище плода снова постепенно переходит в косой размер и к моменту рождения плода до нижних углов лопаток ягодицы устанавливаются в прямом размере; переднее плечико при этом подходит под лонную дугу. Для облегчения самостоятельного рождения передней ручки следует направлять ягодицы несколько на себя и к соответствующему бедру роженицы, при первой позиции — к левому (рис. 35). Для рождения задней ручки плод приподнимается кверху (кпереди). В этот момент одновременно с рождением задней ручки обычно выпадают ножки (пятки) плода.

Механизм родов при ножных предлежаниях мало чем отличается от механизма при ягодичных и смешанных (ягодично-ножных) предлежаниях. Обычно вставившаяся ножка показывается и выпадает за пределы вульвы. Это сигнализирует, что ягодицы вступают в малый таз. Однако это еще не означает, что маточный зев полностью раскрылся.


Рис. 36. Ручное пособие при ножных предлежаниях по Цовьянову.

Способ Цовьянова при ножных предлежаниях сводится к тому, чтобы не допустить рождения ножек раньше нужного момента. При появлении в Бульварном кольце пяток плода ножки прикрывают стерильной пеленкой; акушерка, сидя лицом к роженице, ладонной поверхностью руки, приставленной к вульве, при каждой схватке систематически оказывает противодействие изгнанию ножек наружу (рис. 36), не давая им возможности родиться раньше времени.

По мере открытия (сглаживания) шейки матки ягодицы начинают опускаться во влагалище, образуя вместе с находящимися здесь ножками смешанное ягодичное предлежание. При сглаженной шейке и полном раскрытии наружного зева расправляются влагалищные своды, оттягиваясь вверх; шейка и влагалище превращаются в одну сплошную трубку. При дальнейшем противодействии продвижению предлежащей части растягивается промежность и широко раскрывается половая щель. С этого момента дальнейшее противодействие рождению ножек прекращается. При ближайшей схватке плод обычно изгоняется наружу.

Относительно неблагоприятный прогноз при тазовых предлежаниях, особенно для плода (в сравнении с затылочными предлежаниями) — высокий процент мертворождений и значительная детская смертность в первые дни после родов, послужили для акушеров основанием принципиально настаивать на исправлении тазовых на головные предлежания во время беременности путем наружного поворота (см. Акушерский поворот). Многие не рекомендуют применять наружный профилактический поворот при тазовых предлежаниях.

И. Ф. Дикань (1965) разработал простой метод исправления тазовых предлежании плода. Беременная в сроки от 29 до 40 недель, лежа на кровати (кушетке), попеременно поворачивается то на один, то на другой бок, оставаясь на каждом по 10 мин. В среднем на каждое занятие затрачивается 60—80 мин. Занятия проводятся 3 раза в день перед едой. После нескольких таких занятий (обычно в первые 7 дней) наступает поворот плода на головку. В целях предупреждения рецидива тазового предлежания беременная должна лежать на боку, соответствующем позиции плода, и на спине. Рекомендуется носить фиксирующий бандаж; не реже одного раза в неделю посещать врача. При рецидиве проводятся дополнительные занятия.

Алгоритм пособия при чисто ягодичном предложении (Цовьянов I).

Цель:Сохранить нормальное членорасположение плода, пре­дотвратить запрокидывание ручек.

1. Наружные половые органы роженицы обработать антисептическим раствором, под таз положить стерильную пеленку

2. Акушерка обрабатывает руки.

3. При прорезывании ягодиц их захватывают обеими руками,
большие пальцы распола-

остальные четыре распола­гают на крестце.

4. По мере рождения тулови­
ща руки продвигают по
направлению к половой
щели роженицы, удержи­вая ножки прижатыми к
животику.

5. При прорезывании плече­
вого пояса ручки выпа­дают сами.

6. Если ручки не рождаются самостоятельно, их освобождают.
Не меняя положения рук, установить плечевой пояс в пря­мом размере выхода таза и отклонить туловище плода книзу- освобождается передняя ручка, затем туловище приподни­мают вверх — над промежностью появляется задняя ручка.

7. С рождением задней ручки выпадают ножки плода.

8. На этом оказание пособия заканчивается.

Алгоритм пособия при ножном предлежании (Цовьянов II).

Цель:Удержать ножки во влагалище до полного раскрытия маточного зева, перевести ножное предлежание в смешан­ное ягодичное.

1. 1. Наружные половые органы роженицы обрабатывают анти­септическим раствором, под таз
роженицы подкладывают стерильную пеленку.

2. Акушерка обрабатывает руки.

3. Производит влагалищное исследование и уточняет ножное предлежание плода.

Наружные половые органы роженицы прикрывают стериль­ной пеленкой и ладонью, приложенной к вульве, препятст­вуют преждевременному выпадению ножек из влагалища. Данное противодействия проводят до тех пор. пока плод не сядет на «корточки».

Дата добавления: 2014-12-22 ; просмотров: 6312 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Техника ручного пособия N 1 и 2 по Цовьянову

Пособие при ягодичных предлежаниях метод Цовьянова I. Рождение плода до пупочного кольца происходит самостоятельно. Во время врезывания передней и прорезывания задней ягодицы уточняется позиция плода. Сразу после рождения ягодиц они захватываются обеими руками. При этом большие пальцы располагаются на бедрах ножек плода., остальные – на крестце. Поступательное движение плода совершается силой потуг, и каких-либо попыток к извлечению его производить нельзя. Для предупреждения разрыва промежности и ускорения последующих этапов родов – перинеотомии и производится в момент прорезывания ягодиц.

С последующими потугами происходит рождение туловища.. С появлением нижнего угла передней лопатки родившаяся часть плода несколько отклоняется вниз и в сторону бедра роженицы, обращенного к спинке плода. Тем самым облегчается рождение передней ручки, а шейно-плечевой угол плода становится точкой фиксации. Вслед за этим для рождения задней ручки и всего плечевого пояса плод снова приподнимают кверху, и из крестцовой впадины легко рождается задняя ручка.

Со следующей потугой происходит рождение головки: после того, как завершится ее внутренний поворот и подзатылочная ямка окажется у нижнего края лона, туловище плода круто направляется к лону роженицы. При энергичной потуге рождение головки происходит быстро и без затруднений.

Оказание пособия при ножных предлежаниях метод Цовьянова II. Ножные предлежания относятся к разгибательным членорасположениям плода. Метод Цовьянова II предусматривает перевод ножных (разгибательных) предлежаний в ягодично-ножное, т. е. сгибательное предлежание. С этой целью, как только в глубине влагалища показываются ножки плода, половая щель роженицы прикрывается стерильной пеленкой, через которую акушер ладонной поверхностью руки во время каждой схватки оказывает противодействие ножкам и препятствует их рождению до того момента, когда на тазовое дно вместе с ножками не опустятся ягодицы. Опускание ягодиц на тазовое дно происходит лишь при полном раскрытии шейки. С наступлением полного раскрытия и переводом ножного предлежания в ягодично-ножное, противодействие прекращают и в дальнейшем оказывают пособие как при методе Цовьянова I.

Выведение головки производится в результате ее сгибания после подведения под нижний край лона подзатылочной ямки.

Для этого обычно используется метод Морисо-Левре-Лашапель, при котором туловище плода располагают на предплечье и в ротик плода вводится указательный палец. Второй рукой плод охватывается за плечики. Этой рукой осуществляются тракции по направлению оси родового канала. Тракциями направленными на себя и вниз, подзатылочную ямку подводят под нижний край лона, а затем тракции производят вверх.

2. Неотложная помощь при предлежании плаценты и кровотечении. При небольшой кровопотере и удовлетворительном состоянии матери и плода- консервативная терапия: строгий постельный режим, пр-ты, понижающие тонус матки (магнезия, но- шпа, папаверин), дробное переливание, гемостаз (аскорбинка, Са глюконат, вит.К), проф-ка гипоксии плода (глюкоза с инсулином, АТФ, ККБ, О2). КС при: полном предлежании плаценты, часто повторяющихся кровотечениях, потере > 400ml крови. Если незначительное кровотечение не усиливается с развитием родовой деят-ти – вскрытие плодного пузыря. После рождения плода выпустить мочу катетером, окситоцин .

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Пособие по цовьянову 1 и 2

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Показать пособие по Цовьянову II.

Ответ:Применятся при родах в ножном предлежании. Цель – создать условия для правильного ведения родов, важнейшим из которых является изгнание плечевого пояса при полном раскрытии маточного зева.

Оно сводится к недопусканию рождения ножек: при появлении в вульварном кольце пяток их тотчас прикрывают стерильной пеленкой ладонной поверхностью руки, приставленной к вульве, при каждой схватке оказывается противодействие изгнанию ножек наружу. По мере открытия шейки матки ягодицы плода опускаются, образуя смешанное ягодичное предлежание. При дальнейшем противодействии продвижению предлежащей части растягивается промежность и широко раскрывается половая щель у роженицы. С этого момента дальнейшее противодействие ножкам плода прекращается. При следующей схватке-потуге, не встречая препятствий, плод обычно изгоняется наружу. Самым надежным и ценным признаком, указывающим на полное раскрытие маточного зева, служит высота стояния контракционного кольца (примерно на середине между лоном и пупком), а так же начало потужной деятельности. Обязательным условием ведения родов при ножном предлежании является систематическое выслушивание сердцебиения плода – после каждой схватки-потуги.

2. Декапитация — (обезглавливание):

Показания:

Запущенное поперечное положение плода.

Противопоказания:

1. Абсолютно узкий таз (истинная конъюгата меньше 6,5 см);

Условия:

1. отсутствие абсолютного сужения таза (истинная конъюгата меньше 6,5

2. маточный зев должен быть открыт не менее чем на 6 см;

3. плодный пузырь должен быть вскрыт;

4. возможность достижения (пальцами) и охвата шейки плода.

Инструментарий:

1. акушерские зеркала;

2. несколько пулевых щипцов или двузубцев;

3. иглодержатель с иглами и шовным материалом;

4. для операции декапитации предложен ряд инструментов:

— крючок Брауна — тупой инструмент, длиной около 25-30 см; на одном конце его имеется поперечная рукоятка, другой загнут под острым углом, образуя загиб длиною до 3 см. Конец крючка снабжен небольшим утолщением (пуговкой) или;

— ножницы Феноменова — имеют короткие режущие ветви и длинную рукоятку. Они слегка искривлены по ребру, имеют между рукоятками пружину, удерживающую их на известном расстоянии одну от другой, что дает возможность легко раскрывать инструмент при действии в тканях. Ножницы Зибольда – построены по типу больших портняжных ножниц или;

— декапитационный наперсток Блонд-Хейдлера.

Основные этапы операции:

1. Подготовка к операции: декапитацию производят на операционном столе или рахмановской кровати под ингаляционным наркозом. Производят обычную дезинфекцию наружных гениталий и брюшной стенки. Опорожняют мочевой пузырь и прямую кишку.

2. Производится влагалищное исследование;

3. Отсечение головки: выпавшая и предлежащая ручка всегда оттягивается ассистентом возможно сильно книзу и в сторону, где лежат ягодицы. Если плод в первой позиции во влагалище вводится правая рука акушера, во второй – левая. Шейку плода охватывают так, чтобы первый палец лежал спереди (позади лобка), а указательный сзади. Ножницами подсекают кожу на шее и пальцем образуют канал в подкожной клетчатке. В канал вводят изогнутый конец крючка и, достигнув позвоночника и обхватив его, делают поворот ручки крючка в одну и другую стороны, подтягивая вниз. Производится перелом позвоночника. Оставшиеся мягкие части шейки легко перерезаются ножницами;

4. По окончании декапитации тело плода вытаскивается за выпавшую ручку;

5. Извлечение отделенной головки: оставшаяся головка давлением через через брюшные стенки подводится к маточному зеву, захватывается щипцами (лучше после раскрытия влагалища широкими зеркалами) и извлекается. Если же это не удается, то она перфорируется и удаляется с помощью краниокласта. Рекомендуется также извлекать головку с помощью указательного пальца, введенного в ротик, или щипцами, накладываемыми при хорошей фиксации головки снаружи.

Дата добавления: 2015-01-10 ; просмотров: 21 ; Нарушение авторских прав

Оказание пособия по цовьянову 1

Техника ручного пособия по Цовьянову (при чисто ягодичном предлежании)

Сущность способа заключается в том, чтобы поддерживать нормальное внутриутробное членорасположение ножек плода (сгибание в тазобедренных и разгибание в коленных суставах).

При прорезывании ягодиц уточняют позицию плода по положению его половых органов (рис. 31), а затем большие пальцы рук акушерка, охватывая бедра плода, располагает на задней их поверхности, остальные пальцы — в области крестцовой кости. Такое расположение рук, предупреждая провисание ягодиц и их преждевременное выпадение, способствует также и их направлению кпереди (к лону). Продвижение ягодиц вместе с туловищем до пупочного кольца сопровождается их переходом из косого размера в поперечный (рис. 32 и 33). Большие пальцы, охватывающие родившиеся бедра плода, постепенно скользящими движениями перемещают к голеням плода, ближе к задней спайке вульвы роженицы. Такое расположение больших пальцев препятствует несвоевременному выпадению ножек плода (рис. 34), что в свою очередь поддерживает нормальное членорасположение ручек (они не запрокидываются). Туловище плода снова постепенно переходит в косой размер и к моменту рождения плода до нижних углов лопаток ягодицы устанавливаются в прямом размере; переднее плечико при этом подходит под лонную дугу. Для облегчения самостоятельного рождения передней ручки следует направлять ягодицы несколько на себя и к соответствующему бедру роженицы, при первой позиции — к левому (рис. 35). Для рождения задней ручки плод приподнимается кверху (кпереди). В этот момент одновременно с рождением задней ручки обычно выпадают ножки (пятки) плода.

Механизм родов при ножных предлежаниях мало чем отличается от механизма при ягодичных и смешанных (ягодично-ножных) предлежаниях. Обычно вставившаяся ножка показывается и выпадает за пределы вульвы. Это сигнализирует, что ягодицы вступают в малый таз. Однако это еще не означает, что маточный зев полностью раскрылся.


Рис. 36. Ручное пособие при ножных предлежаниях по Цовьянову.

Способ Цовьянова при ножных предлежаниях сводится к тому, чтобы не допустить рождения ножек раньше нужного момента. При появлении в Бульварном кольце пяток плода ножки прикрывают стерильной пеленкой; акушерка, сидя лицом к роженице, ладонной поверхностью руки, приставленной к вульве, при каждой схватке систематически оказывает противодействие изгнанию ножек наружу (рис. 36), не давая им возможности родиться раньше времени.

По мере открытия (сглаживания) шейки матки ягодицы начинают опускаться во влагалище, образуя вместе с находящимися здесь ножками смешанное ягодичное предлежание. При сглаженной шейке и полном раскрытии наружного зева расправляются влагалищные своды, оттягиваясь вверх; шейка и влагалище превращаются в одну сплошную трубку. При дальнейшем противодействии продвижению предлежащей части растягивается промежность и широко раскрывается половая щель. С этого момента дальнейшее противодействие рождению ножек прекращается. При ближайшей схватке плод обычно изгоняется наружу.

Относительно неблагоприятный прогноз при тазовых предлежаниях, особенно для плода (в сравнении с затылочными предлежаниями) — высокий процент мертворождений и значительная детская смертность в первые дни после родов, послужили для акушеров основанием принципиально настаивать на исправлении тазовых на головные предлежания во время беременности путем наружного поворота (см. Акушерский поворот). Многие не рекомендуют применять наружный профилактический поворот при тазовых предлежаниях.

И. Ф. Дикань (1965) разработал простой метод исправления тазовых предлежании плода. Беременная в сроки от 29 до 40 недель, лежа на кровати (кушетке), попеременно поворачивается то на один, то на другой бок, оставаясь на каждом по 10 мин. В среднем на каждое занятие затрачивается 60—80 мин. Занятия проводятся 3 раза в день перед едой. После нескольких таких занятий (обычно в первые 7 дней) наступает поворот плода на головку. В целях предупреждения рецидива тазового предлежания беременная должна лежать на боку, соответствующем позиции плода, и на спине. Рекомендуется носить фиксирующий бандаж; не реже одного раза в неделю посещать врача. При рецидиве проводятся дополнительные занятия.

Техника ручного пособия N 1 и 2 по Цовьянову

Пособие при ягодичных предлежаниях метод Цовьянова I. Рождение плода до пупочного кольца происходит самостоятельно. Во время врезывания передней и прорезывания задней ягодицы уточняется позиция плода. Сразу после рождения ягодиц они захватываются обеими руками. При этом большие пальцы располагаются на бедрах ножек плода., остальные – на крестце. Поступательное движение плода совершается силой потуг, и каких-либо попыток к извлечению его производить нельзя. Для предупреждения разрыва промежности и ускорения последующих этапов родов – перинеотомии и производится в момент прорезывания ягодиц.

С последующими потугами происходит рождение туловища.. С появлением нижнего угла передней лопатки родившаяся часть плода несколько отклоняется вниз и в сторону бедра роженицы, обращенного к спинке плода. Тем самым облегчается рождение передней ручки, а шейно-плечевой угол плода становится точкой фиксации. Вслед за этим для рождения задней ручки и всего плечевого пояса плод снова приподнимают кверху, и из крестцовой впадины легко рождается задняя ручка.

Со следующей потугой происходит рождение головки: после того, как завершится ее внутренний поворот и подзатылочная ямка окажется у нижнего края лона, туловище плода круто направляется к лону роженицы. При энергичной потуге рождение головки происходит быстро и без затруднений.

Оказание пособия при ножных предлежаниях метод Цовьянова II. Ножные предлежания относятся к разгибательным членорасположениям плода. Метод Цовьянова II предусматривает перевод ножных (разгибательных) предлежаний в ягодично-ножное, т. е. сгибательное предлежание. С этой целью, как только в глубине влагалища показываются ножки плода, половая щель роженицы прикрывается стерильной пеленкой, через которую акушер ладонной поверхностью руки во время каждой схватки оказывает противодействие ножкам и препятствует их рождению до того момента, когда на тазовое дно вместе с ножками не опустятся ягодицы. Опускание ягодиц на тазовое дно происходит лишь при полном раскрытии шейки. С наступлением полного раскрытия и переводом ножного предлежания в ягодично-ножное, противодействие прекращают и в дальнейшем оказывают пособие как при методе Цовьянова I.

Выведение головки производится в результате ее сгибания после подведения под нижний край лона подзатылочной ямки.

Для этого обычно используется метод Морисо-Левре-Лашапель, при котором туловище плода располагают на предплечье и в ротик плода вводится указательный палец. Второй рукой плод охватывается за плечики. Этой рукой осуществляются тракции по направлению оси родового канала. Тракциями направленными на себя и вниз, подзатылочную ямку подводят под нижний край лона, а затем тракции производят вверх.

2. Неотложная помощь при предлежании плаценты и кровотечении. При небольшой кровопотере и удовлетворительном состоянии матери и плода- консервативная терапия: строгий постельный режим, пр-ты, понижающие тонус матки (магнезия, но- шпа, папаверин), дробное переливание, гемостаз (аскорбинка, Са глюконат, вит.К), проф-ка гипоксии плода (глюкоза с инсулином, АТФ, ККБ, О2). КС при: полном предлежании плаценты, часто повторяющихся кровотечениях, потере > 400ml крови. Если незначительное кровотечение не усиливается с развитием родовой деят-ти – вскрытие плодного пузыря. После рождения плода выпустить мочу катетером, окситоцин .

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Ручные пособия при тазовых предлежаниях: ручное пособие по Цовьянову, классическое ручное пособие.

Метод Цовьянова-1 (для ягодичных предлежаний)

  • До пупоч.кольца плод рождается сам
  • Для предупреждения разрыва и ускорения родов – перинеотомия в момент прорезывания ягодиц.
  • После прорезывания ягодицы захватывают обеими руками так, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук — вдоль крестца, что удерживает ножки от разгибания.
  • Рождающееся туловище направляется вверх, по направлению проводной оси таза.

Много смазки – марля на перчатки. Тянуть нельзя! Все – силой потуг.

  • По мере рождения плода руки врача продвигаются по направлению к половой щели роженицы, продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животу большими пальцами, остальные пальцы рук перемещаются кверху по спине. Надо стремиться к тому, чтобы ножки не выпадали раньше рождения плечевого пояса.
  • (При прорезывании плечевого пояса ручки обычно выпадают сами.) При появлении угла передней лопатки плод отклоняется вниз и в сторону бедра спинкой, что облегчает рождение передней ручки, а шейно-плечевой угол становится точкой фиксации.
  • Затем туловище поднимают кпереди (кверху) и над промежностью рождается задняя ручка и весь плечевой пояс. Одновременно с задней ручкой выпадают ножки (пятки) плода.
  • После завершения внутреннего поворота головки и образования т.фиксации между нижним краем лона и подзатылочной ямкой туловище плода круто направляется вверх. При сильных потугах головка рождается самостоятельно.

Если рождение головки задерживается, ее освобождают приемом Морисо — Левре:
Акушерский прием для выведения головки плода при тазовом предлежании, заключающийся в сгибании головки введенным в рот плода указательным пальцем одной руки и тракции туловища другой рукой на себя и вниз, а затем кверху.

Метод Цовьянова-2 (пособие при ножных предлежаниях)

Ножные предлежания относятся к разгибательным членорасположениям плода. Поэтому возможность запрокидывания ручек и разгибания головки в периоде изгнания увеличивается. Кроме того, одна или обе ножки рождаются во влагалище при еще неполном раскрытии шейки, и в последующем имеется опасность ущемления головки в зеве шейки матки. Для предупреждения перечисленных осложнений метод Цовьянова II предусматривает перевод ножных (разгибательных) предлежаний в ягодично-ножное, т. е. сгибательное предлежание. Сейчас – только повторнородящим, с хорошей родовой деятельностью, при средних размерах плода и отказе роженицы от кесарева.

С этой целью, как только в глубине влагалища показываются ножки плода, половая щель роженицы прикрывается стерильной пеленкой, через которую акушер ладонной поверхностью руки во время каждой схватки оказывает противодействие ножкам и препятствует их рождению до того момента, когда на тазовое дно вместе с ножками не опустятся ягодицы.

Опускание ягодиц на тазовое дно происходит лишь при полном раскрытии шейки. Признаком наступления полного раскрытия и расположения ягодиц на тазовом дне служит появление, несмотря на оказываемое противодействие, из-под боковых сторон ладони акушера ножек плода и ощущение давления опустившихся ягодиц. Кроме того, о наступлении полного раскрытия можно судить по высоте стояния пограничного кольца, а также по появлению потуг. С наступлением полного раскрытия и переводом ножного предлежания в ягодично-ножное, противодействие прекращают и в дальнейшем оказывают пособие как при методе Цовьянова или Брахта. т. е. удерживают ножки в состоянии сгибания и направляют туловище плода по проводной оси таза с учетом позиции плода.

Смотрите так же:  Федеральный закон о страховании кредита

Операция классического ручного пособия при тазовых предлежаниях

Извлечение плода, родившегося до нижнего угла передней лопатки, т.е. освобождение ручек и головки – при запрокидывании ручек, разгибании головки и задержки рождения плечевого пояса и ручек >3мин.

Сначала – отыскать нижний угол лопаток, тогда ручки доступны извлечению. (Удерживая туловище плода рукой за верхнее (переднее) бедро, врач 2й и 3й пальцы другой руки продвигает вдоль позвоночника – по остистым отросткам и в 2-3 см в сторону)

Методика. Сначала освобождают ручки, а затем головку плода. Первой освобождают ручку, обращенную кзади (к промежности), так как только в этом отделе родовых путей акушер может ввести руку и достичь локтевого сгиба ручки плода.

  • Каждая ручка плода выводится одноименной рукой акушера — правая ручка — правой, левая ручка — левой.
  • Первой всегда освобождается ручка, обращенная кзади (больше простора для действий).
  • Для освобождения обращенной кпереди ручки туловище плода поворачивают так, чтобы вторая ручка находилась со стороны промежности (туловище на 180*).

Освобождение ручек проводят при расположении туловища плода в прямом размере. Разноименной для задней ручки рукой берут за голеностопные суставы ножек и туловище плода размещают так, что одно плечико – под симфизом, другое – в выемке крестцовой кости и отводят их вперед и в сторону противоположную спинке (параллельно паховому сгибу).

Во влагалище по спинке, ближе к крестцовой впадине, вводят пальцы одноименной для задней ручки руки и по плечику продвигают их до локтевого сгиба. Умывательным движением (перед личиком) извлекают ручку. При этом следует избегать сильного давления на плечевую кость и предплечье из-за опасности их повреждения.

Ручка, обращенная кпереди, иногда рождается сама. Если этого не происходит, то плод следует повернуть на 180° так, чтобы оставшаяся ручка была бы обращена к промежности. Для этого двумя руками обхватывают грудку плода (большие пальцы расположены на спинке, животика не касаться! 4 пальца на грудке) и осторожно поворачивают плод так, чтобы спинка прошла под лоном (для удержания переднего вида). С целью облегчения такого сложного движения плод следует слегка подтолкнуть вверх, внутрь матки.

Для освобождения второй ручки туловищу плода вновь придается положение, параллельное паховому сгибу матери, и ручка извлекается за локтевой сгиб перед личиком плода (умывательное движение).

После освобождения ручек приступают к освобождению головки. При извлечении головка должна совершить такие же движения в полости малого таза, как и при самопроизвольных родах: сгибание, внутренний поворот и затем фиксироваться подзатылочной ямкой под лоном с тем, чтобы во время сгибания родился сначала подбородок, а затем личико с волосистой частью головки. В процессе извлечения головки важно правильно ее захватить и делать влекущие движения строго в соответствии с направлением проводной оси таза.

Головку захватывают чаще всего приемом Морисо—Левре—Лашапель. При этом туловище плода располагается на предплечье руки акушера,. Иногда II палец вводят в рот, чтобы, нажав на нижнюю челюсть, согнуть головку. Второй рукой плод охватывается за плечики.

Тракции проводятся по направлению проводной оси таза, следуя за поворотом головки — на себя и вниз, затем резко вверх, головка рождается. Нельзя сдавливать область надключичной ямка, т.к. из-за прижатия нервного сплетения к 1 ребру м.б. паралич Эрба.

Во время извлечения головки ассистент придерживает дно матки, препятствуя разгибанию головки.

Метод Файта-Смелли: туловище на предплечье акушера, II и IV пальцы этой руки располагаются на верхней челюсти, а III палец на подбородке плода, способствуя сгибанию головки. Вторая рука на спинке: II и IV пальцы другой руки располагают на плечиках плода, а III — на затылке, помогает сгибанию головки.

Операция извлечения плода за тазовый конец.

Искусственное выведение плода из родового канала, если надо быстро закончить роды.

Показания: начавшаяся внутриутробная гипоксия плода, тяжелое состояние роженицы, только что выполненный акушерский поворот плода на ножку,вторичная слабость родовой деятельности не поддающаяся медикаментозной коррекции, необходимость выключения потуг.

Условия: полное раскрытие ш/м, нет плодного пузыря, соотв-е размеров таза и головки, пустой моч.пузырь.

Подготовка: женщина на рохмановке, орабпол.органов, спазмолитики: ношпа 2,0 или атропин 1,0 в/в.

Операция осуществляется под общим обезболиванием, так как требуется более полное расслабление произвольной мускулатуры, сокращение которой может препятствовать извлечению плода. Д.б. неонатолог-реаниматолог.

  1. извлечение плода до пупка
  2. от пупка до нижнего угла лопаток
  3. выведение плечевого пояса
  4. выведение головки

Выведение плода за ножку

1 – захватить ножку всей рукой в области колена (предовр. его растяжение) Тракции производят на себя и вниз, а после врезывания передней ягодицы – на себя и вверх, пока не родятся задняя ягодица и вторая ножка плода. После рождения ножек акушер располагает руки: больш.пальцы – на ягодицы, ост. – на паховый сгиб и бедра (не на живот!) и тракции кпереди до пупочного кольца.

2 – тракциями на себя и вниз извлекает плод до нижнего угла передней лопатки

3, 4 – извлечение плода аналогично объему при оказании классического ручного пособия: освобождение плечевого пояса и ручек, освобождение последующей головки.

Извлечение за обе ножки

При полном предлежании ножек. Начинается с захватывания каждой ножки одноименной рукой. Остальное – как при извл.за ножку

Извлечение за паховый сгиб

Травматично для плода и роженицы, выполняется редко, обычно – если упущено время для кесарева при вколотившихся в родовой канал ягодицах.

  • 2й палец руки, одноименной ножке плода, вводят в соответствующий паховый сгиб (лучше в оба)
  • тракции по оси родового канала, выводяь под нижний край симфиза переднюю ягодицу
  • после выведения передней ягодицы вся подвздошная кость – точка вращения, вокруг которой вторая (задняя) рука акушера вместе с задней ягодицей делает круговой поворот вверх, ножкии обычно выпадают самостоятельно.
  • далее как при извлечении плод за ножки.

Только на мертвом плоде: с помощью петли, тупого крючка или щипцов.

Алгоритм пособия при чисто ягодичном предложении (Цовьянов I).

Цель:Сохранить нормальное членорасположение плода, пре­дотвратить запрокидывание ручек.

1. Наружные половые органы роженицы обработать антисептическим раствором, под таз положить стерильную пеленку

2. Акушерка обрабатывает руки.

3. При прорезывании ягодиц их захватывают обеими руками,
большие пальцы распола-

остальные четыре распола­гают на крестце.

4. По мере рождения тулови­
ща руки продвигают по
направлению к половой
щели роженицы, удержи­вая ножки прижатыми к
животику.

5. При прорезывании плече­
вого пояса ручки выпа­дают сами.

6. Если ручки не рождаются самостоятельно, их освобождают.
Не меняя положения рук, установить плечевой пояс в пря­мом размере выхода таза и отклонить туловище плода книзу- освобождается передняя ручка, затем туловище приподни­мают вверх — над промежностью появляется задняя ручка.

7. С рождением задней ручки выпадают ножки плода.

8. На этом оказание пособия заканчивается.

Алгоритм пособия при ножном предлежании (Цовьянов II).

Цель:Удержать ножки во влагалище до полного раскрытия маточного зева, перевести ножное предлежание в смешан­ное ягодичное.

1. 1. Наружные половые органы роженицы обрабатывают анти­септическим раствором, под таз
роженицы подкладывают стерильную пеленку.

2. Акушерка обрабатывает руки.

3. Производит влагалищное исследование и уточняет ножное предлежание плода.

Наружные половые органы роженицы прикрывают стериль­ной пеленкой и ладонью, приложенной к вульве, препятст­вуют преждевременному выпадению ножек из влагалища. Данное противодействия проводят до тех пор. пока плод не сядет на «корточки».

Дата добавления: 2014-12-22 ; просмотров: 5610 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Ручное пособие по Н.А. Цовьянову при ножном предлежании

Показания: полное и неполное ножное предлежание.

Условия:

1. Истинная конъюгата не менее 9 см.

2. Средние размеры плода.

3. Наличие помощника для сопровождения головки.

Принцип метода: способствовать прохождению через маточный зев ножек вместе с ягодицами и не допускать изгнания плода до полного рас­крытия маточного зева. Подготовить родовые пути для прохождения после­дующей головки плода.

Техника метода: с появлением во влагалище ножек плода акушер садится лицом к роженице, наружные половые органы женщины прикрыва­ются пеленкой или специальной стерильной салфеткой. Ладонная поверх­ность правой руки акушера прикладывается к вульве и при каждой потуге оказывается активное противодействие рождающимся ножкам, не разрешая им родиться раньше времени, добиваясь перехода ножного предлежания в смешанное, и в таком положении акушер доводит плод да тазового дна. О том, что задача добиться опускания ножек вместе с ягодицами на тазовое дно, т.е. перехода ножного предлежания в смешанное, выполнена, судят по наличию следующих признаков:

1. Выраженное зияние анального отверстия.

2. Выпячивание вульвы.

3. Проскальзывание ножек плода между пальцами руки акушера,

4. На ладонной поверхности руки акушера определяются ягодицы плода.

Противодействие рождению ножек прекращается. В дальнейшем роды протекают самопроизвольно до рождения нижнего угла верхней лопатки, акушер при этом лишь поддерживает плод, роды ведутся с оказанием клас­сического ручного пособия. Н. А. Цовьянов рекомендует применение своего метода при ножных предлежаниях и при смешанных ягодичных предлежа­щих у многорожавших женщин, когда при неполном открытии шейки мат­ки имеет место после отхождения околоплодных вод опускание ножек во влагалище раньше ягодиц.

Ручное классическое пособие при тазовом предлежании

Ручное классическое пособие предусматривает освобождение плечевого по­яса и головки плода.

Показания: затрудненное рождение плечевого пояса при самостоя­тельном течении родов в тазовом предлежании или при использовании ме­тода А. Н. Цовьянова. Акушер должен быть готовым к оказанию ручного классического пособия во всех случаях родов с тазовым предлежанием. При родах у повторнорожающих женщин готовность акушера оказывать ручное классическое пособие должна начаться с полного открытия шейки матки или врезывания тазового конца; у перворожающих женщин – с момента рожде­ния плода до пупочного кольца. Ручное классическое пособие предотвраща­ет запрокидывание ручек и несколько убыстряет роды,

Условия: оказание ручного классического пособия начинается с момента рождения плода до нижнего утла передней лопатки. .

Техника пособия: ручное классическое пособие состоит из двух мо­ментов а) выведение плечевого пояса; б) выведение головки из родовых путей.

Для выведения плечевого пояса необходимо помнить три основных правила: а) ручка плода вызолится одноименной рукой акушера;

б) ручки плода всегда выводятся со стороны крестцовой впадины;

в) в целях перево­да вышележащей ручки в нижележащую для освобождения ее со стороны крестцовой впадины спинку плода следует всегда проводить только под ло­ном.

При проведении ручного классического пособия акушер рукой, соот­ветствующей позиции плода, захватывает обе ножки и отводит к противопо­ложному паху матери. Рука акушера, одноименная освобождаемой ручке плода, вводится во влагалище. Два пальца, указательный и средний, дости­гают спинки плода, переходят на плечо, идут до локтевого сгиба и, осторож­но разгибая ручку, умывательными движениями выводят ее. Извлеченная нижняя ручка прижимается к туловищу плода. В дальнейшем четыре паль­ца каждой руки акушера укладываются на грудную клетку плода, причем, большие пальцы располагаются вдоль позвоночника. Производится пово­рот плода на 180 о так, чтобы спинка прошла под лоном.

Нижняя, освобожденная ручка плода становится верхней, а верхняя, которую нужно будет освобождать — нижней. Позиция плода изменилась. Снова акушер рукой одноименной позиции захватывает ножки, отводит их к противоположному освобождаемой ручки паху роженицы. Вторая ручка плода освобождается так же, как и первая, одноименной рукой. После освобожде­ния ручек акушер переходит к выведению головки плода. О методах выведе­ния головки плода мы указывали выше (Морисо-Левре-Ляшапель или Файт-Смелли). Следует иметь в виду, что направление тракций должно способст­вовать прохождению головки по родовым путям. Поэтому тракции в первой позиции производятся при расположении головки во входе в таз, во второй позиции — при расположении головки в полости таза и третьей позиции — при расположении головки на тазовом дне. Одновременно акушер способствует внутреннему повороту головки. При образовании точки фиксации подзатыльем о нижний край лона врач направляет тракции вверх, способствуя рож­дению головки.

На все манипуляции по оказанию классического ручного пособия аку­шер должен затратить не более 5-7 минут, т.к. с момента рождения плода до углов лопаток пуповина плотно прижимается головкой плода к костям таза матери и при этом резко нарушается кровоснабжение плода.

Оказание пособия по цовьянову 1

Ручное пособие при чисто ягодичном и ножном предлежании по методу Цовьянова

Статья о более частом (в роддомах) и менее травматичном пособии при тазовом.

Цель этого пособия — сохранить нормальное членорасположение плода. В период изгнания необходимо удерживать ножки вытянутыми и прижатыми к туловищу плода. Ножки прижимают скрещенные ручки к грудной клетке и препятствуют их запрокидыванию, а стопы, располагаясь на уровне личика, сохраняют сгибание головки. Ножки, вытянутые вдоль туловища, превраща­ют тело плода в конус, постепенно расширяющийся кверху. На уровне пле­чевого пояса он достигает максимального объема (в среднем 42 см), который складывается из объема грудной клетки, обеих скрещенных на груди ручек и прижатых к ним ножек. Все это превышает объем последующей головки (32—34 см), поэтому ее рождение происходит без затруднения.

Техника ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании. Пособие начинают оказывать после прорезывания ягодиц в прямом раз­мере выхода таза, когда они переходят или уже перешли в один из косых его размеров. Большие пальцы охватывают бедра плода, располагаясь на задней их поверхности и осторожно прижимая их к туловищу, остальные четыре пальца помещают на поверхности крестца. По мере рож­дения тазового конца плода руки, перемещаясь по туловищу плода, пос­тоянно находятся на промежности роженицы. При этом категорически не следует потягивать плод, так как это способствует запрокидыванию ручек и разгибанию головки. (в общем-то, при нормальном, т.е. не на спине, положении женщины, манипуляции типа «отвести», «поднять» и т.п. тоже можно опустить, т.к. это рассчитано на горизонтальное положение — это моё примечание).

При оказании пособия по Цовьянову с целью профилактики образова­ния заднего вида туловище удерживают спинкой кпереди.

При хорошей родовой деятельности плод быстро рождается до пупка, затем туловище постепенно переходит в косой размер и к моменту рож­дения плода до нижнего угла лопаток туловище вновь устанавливается в прямом размере выхода таза. Плечико, обращенное кпереди, подходит под лонную дугу.

Для рождения ручки, обращенной кзади, плод поднимают кпереди (к животу матери). При этом из крестцовой впадины рождается задняя ручка и обычно выпадают ножки плода (до этого они защищали пуповинку и удерживали от разгибания малыша — прим. моё). После этого в глубине зияющей половой щели появляются подбородок, рот, нос плода. (т.е. ребёнок сам может вдохнуть, с этого момента за пуповину уже не боимся, торопиться некуда — прим. моё) Для освобождения головки достаточно направить ягодицы плода на себя и кпереди. При этом головка рождается без какого-либо дополнительного вмешательства.

Во время оказания пособия для удержания головки в согнутом состо­янии ассистент осторожно надавливает на нее через переднюю брюшную стенку таким образом, чтобы рука постоянно находилась в соприкоснове­нии с опускающейся головкой.

Пособие при смешанном ягодичном предлежании. При рождении до ниж­него угла лопатки проводится выжидательная тактика (т.е. сидим и руками ничего не трогаем). Плод удерживают руками, не сдавливая его и отклоняя в сторону симфиза (это если на спине. А если на четвереньках, то просто поддерживаем, чтоб плавно выходил, а сила тяжести сама где надо отогнёт). После рождения до нижнего угла лопатки все манипуляции производят так же, как при чисто ягодичном предлежании, начиная с рождения нижних углов лопа­ток. Если плод не рождается быстро и без затруднений, оказывают класси­ческое ручное пособие (см. ниже).

Ручное пособие по методу Цовьянова при ножных предлежаниях. При ножных предлежаниях осложнения у плода наблюдаются чаще, чем при ягодичных. Осложнения связаны с тем, что рождающиеся ножки не спо­собны подготовить родовые пути для последующего прохождения плече­вого пояса и головки. При ножных предлежаниях, кроме классических осложнений (запрокидывание ручек, разгибание головки), возможно ущемление головки при неполном раскрытии шейки или при ее судорож­ном сокращении. Эти осложнения можно предотвратить, если к моменту изгнания крупных частей плода шейка матки будет раскрыта полностью. С этой целью ножки удерживают во влагалище до полного раскрытия шейки.

При диагностике ножного предлежания и решении вести роды через естественные родовые пути устанавливают тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода. При появлении в вульварном кольце пяток плода их прикрывают стерильной пеленкой и ладонью, приложенной к наружным половым органам, препятствуют преждевременному выпаде­нию ножек из влагалища (назад ничего не пихают, просто сидят и держат руку на салфетке).

По мере продвижения и опускания ягодиц во влагалище вместе с нахо­дящимися там ножками образуется смешенное ягодично-ножное предлежание.

Противодействие рождающимся ножкам следует оказывать до тех пор, пока не наступило полное раскрытие маточного зева, на что указывают сильное выпячивание промежности предлежащей частью плода и зияние заднепроходного отверстия. Когда ягодицы спускаются до преддверия влагалища, ножки плода, несмотря на оказываемое им противодейс­твие, начинают выступать из-под боковых сторон ладони акушера. После этого противодействие нож­кам больше не оказывают, и они, а вслед за ними ягодицы и туловище плода, рождаются без затруднений до угла лопаток.

Если при оказании пособий при тазовом предлежании задерживает­ся рождение плечевого пояса, ручек и головки, то применяют класси­ческое ручное пособие при тазовых предлежаниях (см. ниже). Указанные манипуляции произ­водят также при запрокидывании ручек и затруднениях при их выве­дении, а также при разгибании головки.

В момент оказания пособий по Цовьянову при отсутствии показаний к быстрому извлечению плода все манипуляции следует производить мед­ленно, не спеша, без потягивания плода за туловище и несвоевременного отклонения его кпереди, что особенно актуально при рождении головки. Отклонение туловища резко кпереди до образования точки фиксации между нижним краем лобкового сочленения и подзатылочной ямкой может привести не только к ее разгибанию, но и к повреждению мышц шеи, поз­воночных артерий, шейного отдела позвоночника, спинного мозга.

В процессе родов при тазовом предлежании может возникать необходи­мость оказания классического ручного пособия.

Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер

Тесты по акушерству и гинекологии для сдачи государственного экзамена ( n =504) тазовое предлежание плода

Тесты по акушерству и гинекологии для сдачи государственного экзамена (n=504)

Тазовое предлежание плода

1. Наиболее благоприятным для родов через естественные родовые пути является:

Смешанное ягодичное предлежание

2. Причиной возникновения тазового предлежания является:

повышенная подвижность плода в матке

пониженная подвижность плода в матке

препятствия к установлению головки в малый таз

3. Тазовое предлежание плода является:

ничто из перечисленного

4. Какое осложнение считается не характерным для первого периода родов при тазовом предлежании плода:

несвоевременное или раннее излитие вод

слабость родовой деятельности

выпадение мелких частей и пуповины

травматические повреждения плода

5. Какое осложнение считается не характерным для второго периода родов при тазовом предлежании плода:

образование заднего вида

преждевременное излитие околоплодных вод

6. Для сохранения членорасположения плода при чисто-ягодичном предлежании применяют:

пособие по Цовьянову

заслонку по Цовьянову

классическое ручное пособие

экстракцию плода за тазовый конец

7. К оказанию пособия по Цовьянову приступают:

после рождения плода до нижнего угла лопаток

с момента врезывания ягодиц

после рождения плода до пупка

после прорезывания ягодиц

8. К показаниям к кесареву сечению при тазовом предлежании плода не относится:

масса плода более 3500-3600

9. При ножном предлежании в современном акушерстве операцией выбора является:

пособие по Цовьянову

заслонка по Цовьянову

экстракция плода за тазовый конец

10. В чем преимущество правильного членорасположения плода при чисто-ягодичном предлежании:

головка в согнутом состоянии

ножки плода препятствуют запрокидыванию ручек

объем грудной клетки больше объема головки

11. Что не является обязательным при ведении 11 периода родов при тазовом предлежании:

перинео- или эпизиотомия

профилактическое введение окситоцина

12. Классическое ручное пособие при тазовом предлежании предусматривает:

перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное

сохранение нормального членорасположения плода

освобождение головки и плечевого пояса

13. При смешанном ягодичном предлежании:

оказывают пособие по Цовьянову

используют заслонку по Цовьянову

применяют классическое ручное пособие

накладывают щипцы на тазовый конец

14. Проводной точкой при переднем виде чисто-ягодичного предлежания является:

15. При проведении наружного акушерского поворота нельзя:

использовать ультразвуковой контроль

проводить его в сроки Зб-38 недель беременности

16. Противопоказанием для проведения наружного акушерского поворота не может быть:

подвижность плода в матке

тяжелая Форма гестоза

1. Назовите наиболее целесообразную методику операции кесарева сечения:

Классическое (корпоральное) кесарево сечение

Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте

Экстраперитониальное кесарево сечение

Влагалищное кесарево сечение

Малое кесарево сечение

2. Операция кесарева сечения может быть выполнена:

Под комбинированным эндотрахеальным наркозом

В условиях перидуральной анестезии

Под местной инфильтрационной анестезией

Может быть использован любой из вышеперечисленных методов

3. Абсолютным показанием для операции кесарева сечения является:

Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы

Неполноценный рубец на матке после оперативных вмешательств

Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях

Клинически узкий таз

Все перечисленное выше

4. 0 несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения могут свидетельствовать:

Болезненность при пальпации рубца

Деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями

Боли в области рубца

Осложненное течение послеоперационного периода после предыдущего кесарева сечения

Все перечисленное выше

5. Для оценки состояния рубца на матке после операции кесарева сечения используют:

Эхографическое исследование во время беременности

Все перечисленное выше

6. Какое из условий является основным при операции наложения акушерских щипцов:

Отсутствие плодного пузыря

Полное открытие маточного зева

Нахождение головки в полости малого таза или на тазовом дне

Соответствие размеров головки плода и таза матери

7. Наложение акушерских щипцов противопоказано при:

Анатомически и клинически узком тазе

Неполном раскрытии маточного зева

Угрожающем разрыве матки

Все перечисленное выше

8. Какую модель щипцов используют дня оперативного родоразрешения

Акушерские щипцы Лазаревича

Акушерские щипцы Симпсона-Феноменова

Акушерские щипцы Негеле

9. К каким инструментам относятся акушерские щипцы:

10. Назовите показания к наложению акушерских щитов

Вторичная слабость родовой деятельности

Угрожающий разрыв промежности

Острая гипоксия плода

Хроническая гипоксия плода

Акушерские щипцы применяют:

Для исключения потужного периода

При выраженной вторичной слабости родовой деятельности

При острой внутриутробной гипоксии плода

При хронической внутриутробной гипоксии плода

12. Абсолютным показанием для операции кесарева сечения является:

Анатомический узкий таз III и IV степени сужения

Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся консервативной терапии

Полное предлежание плаценты

Угрожающий или начинающийся разрыв матки

13. Относительными показаниями для операции кесарева сечения являются:

Тазовое предлежание плода

Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях

Крупные размеры плода

Пороки развития матки.

Острый живот в гинекологии

1. Причины пельвиоперитонита:

Перфорация матки во время аборта

2. Симптомы при пельвиоперитоните:

Резкая боль внизу живота

Мягкий живот при пальпации

Положительный симптом Щеткина — Блюмберга

3. Дополнительные методы исследования при «Остром животе»:

Пункция брюшной полости через задний свод

Рентгенография органов брюшной полости

4. Для апоплексии яичника характерно:

Смотрите так же:  Низкое напряжение в электросети заявление

Внезапное возникновение резких болей в нижних отделах живота

Постепенное возникновение болей (нарастание) в нижних отделах живота

Иррадиации болей в прямую кишку

Возникновение болей в середине менструального цикла

Возникновение болей во вторую фазу менструального цикла

5. Причина острого живота в детской гинекологии.

Разрыв кисты желтого тела

Перекрут ножки опухоли яичника

6. Разрыв кисты желтого тела чаще происходит в:

Первые дни менструального цикла

Середине менструального цикла

Вторую фазу менструального цикла

7. Какой метод в диагностике эктопической беременности наиболее точен:

Определение хорионического гонадотропина в крови

УЗИ органов малого таза

Пункция брюшной полости через задний свод

8. Заболевания, с которыми следует дифференцировать трубную беременность:

ДМК — дисфункциональное маточное кровотечение

Разрыв паренхиматозных органов

Самопроизвольный аборт при маточной беременности

9. Клинические формы трубной беременности:

Разрыв маточной трубы

10. Возможная локализация эктопической беременности:

11. Причины возникновения внематочной беременности:

Инфекции органов малого таза

Наружная миграция плодного яйца

12. Клиника прогрессирующей эктопической беременности:

Нагрубание молочных желез

Хорионический гонадотропин 500мг МЕ/мл

Мажущие кровяные выделения

Боли внизу живота

13. Клиника нарушенной эктопической беременности по типу трубного аборта:

Кровяные выделения из половых путей

Отсутствие элементов хориона при гистологическом исследовании при наличии децидуальной реакции в эндометрии

Отсутствие плодного яйца в полости матки по данным УЗИ

14.Клиника разрыва маточной трубы:

Резкие внезапные боли внизу живота с иррадиацией в область прямой кишки и правое подреберье

Тахикардия, падение АД, холодный пот

Напряжение мышц передней брюшной стенки

15. Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:

16. Причины внутрибрюшного кровотечения:

Перфорация матки во время артифициального аборта

Перекрут ножки опухоли яичника

Разрыв кисты желтого тела

Нарушенная эктопическая беременность

17. Клиника геморрагического шока при внутрибрюшном кровотечении:

18. Виды операций при внематочной беременности:

Удаление придатков матки с одной стороны

Экстирпация матки с придатками

Аномалии родовой деятельности

1. К аномалиям родовой деятельности относятся:

Чрезмерно сильная родовая деятельность

Преждевременное излитие вод

Слабость родовой деятельности

Дискоординация родовой деятельности

2. Возможные осложнения для роженицы при слабости родовой деятельности

Несвоевременное излитие околоплодных вод

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Образование мочеполовых и кишечнополовых свищей

Гипотоничеокое маточное кровотечение в 3 периоде родов и/или в раннем послеродовом периоде

Неправильное положение плода

3. Возможные осложнения для плода при слабости родовой деятельности

Развитие метаболического ацидоза

Нарушение внутричерепного кровообращения

Кровоизлияние в мозг

Разгибательное предлежание головки плода

4. При упорной слабости родовой деятельности во 2 периоде родов (головка плода находится в полости малого таза) используют родоразрешающие операции:

Наложение акушерских щипцов

Вакуум-экстракция плода за головку

Наружный акушерский поворот и извлечение плода за тазовый конец

Извлечение плода за тазовый конец

5. При лечении слабости родовой деятельности используется:

Спазмолитические препараты (но-шпа, атропин, спазган и др.)

Утеротонические препараты (окситонин, энзапрост)

Токолитические препараты (гинепрал, бриканил, партусистен)

Глюкозо — гормонально — витамино — кальциевый фон (ГГВК — фон)

6. Первичная слабость родовой деятельности наблюдается при:

У первородящих старше 30 лет

Клинически узком тазе

Наличии в анамнезе нарушений менструального цикла

Утомлении роженицы (длительные роды)

7. Возможные осложнения для матери и плода стремительных родах:

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Глубокие разрывы мягких тканей родовых путей

Запущенное поперечное положение плода

Родовые травмы новорожденного

8. Для лечения чрезмерно сильной родовой деятельности используются:

Спазмолитические препараты (но-шпа, атропин, спазган и др.)

Глюкозо — гормонально — витамино — кальциевый фон (ГГВК — фон)

Токолитические препараты (гинепрал, бриканил, партусистен)

9. Дискоординация родовой деятельности клинически проявляется:

Слабыми и редкими схватками

Частыми и болезненными схватками

Болезненностью и напряжением нижнего сегмента матки

Постоянным тонусом матки

Отечными краями наружного зева шейки матки

10. Для лечения дискоординации родовой деятельности используются:

Спазмолитические препараты (но-шпа, атропин, спазган и др.)

Утеротонические препараты (окситоцин, энзапрост)

Ганглиоблокаторы (пентамин, гигроний, арфонад)

1. Для прегестоза характерны следующие патологические изменения:

Гипокоагуляция в клеточном звене гемостаза

Активация перекисного окисления липидов

Снижение уровня антикоагулянтной активности крови

2. Наиболее часто гестоз развивается на фоне следующей экстрагенитальной патологии:

3. Для преэклампсии характерны:

Боли в эпигастрии

4. Клиническими признаками эклампсии являются:

Клонические судороги с потерей сознания

Остановка сердечной деятельности

5. Лабораторные признаки HeIIp-синдрома:

Микроангиопатическая гемолитическая анемия

Повышение концентраций Ферментов печени в плазме

Повышение концентраций фосфолипидов

6. Клиническими проявлениями HeIIp-синдрома являются:

Боли в правом подреберье

Кровоизлияния в места инъекций

Для нормализации микрогемодинамики у беременных с гестозами используют:

Ингибиторы вазоактивных аминов

Инфузионная терапия при гестозах применяется для:

Увеличения объема циркулирующей крови

Коррекции электролитных и метаболических нарушений

Инфузионную терапию при гестозах проводят под контролем:

Центрального венозного давления

10. При оказании первой помощи беременной во время приступа эклампсии необходимо осуществить:

Удержание пациентки в горизонтальном положении

Фиксация языка языкодержателем

Подачу кислорода маской

Аспирацию содержимого из верхних дыхательных путем и полости рта

11. Для лечения Hellp-синдрома используют:

Плазмоферез с заменным переливанием свежезамороженной плазмы

12. Показаниями к досрочному прерыванию беременности при гестозах являются:

Нефропатия средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-10 дней

Тяжелые формы гестоза при безуспешности проведения интенсивной терапии в течение 2-3 часов

Сочетание гестоза и гипотрофии плода

Кровоизлияние в сетчатку

13. Возможными осложнениями эклампсии являются:

Кровоизлияние в мозг

14. К особенностям ведения 1 периода родов у рожениц с гестозами относятся:

Раннее вскрытие плодного пузыря

Применение гипотензивных средств

Применение седативных средств

постоянный мониторинг за состоянием плода

15. К особенностям ведения II периода родов у рожениц с гестозами относятся:

Управляемая нормотония ганглиоблокаторами

Вакуум экстракция плода

16. Для обезболивания родов при гестозах наиболее целесообразно применять:

Введение наркотических анальгетиков

Все выше перечисленное

17. Профилактические мероприятия по предупреждению гестозов в группе риска включают назначение:

1. Укажите размеры общеравномерносуженного таза.

2. Укажите размеры истинной коньюгаты при II степени сужения таза.

3. Какой форме сужения таза соответствуют размеры 27-27-31-18?

Простой плоский таз

Ни одному из перечисленных выше

4. Проводная точка на головке плода при плоскорахитическом тазе:

Одна из теменных костей

5. Простым плоским называется таз у которого:

Все поперечные размеры

Все прямые размеры

Прямой размер плоскости входа

6. Плоскорахитическим называется таз у которого уменьшены:

Все поперечные размеры

Все прямые размеры

Прямой размер плоскости входа

7. Укажите особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе

Разгибание головки плода во входе в малый таз

Сгибание головки плода во входе в малый таз

Асинклитическое вставление головки

Максимальное сгибание головки

Внеосевое вставление головки

8. Какой форме и степени сужения таза соответствуют размеры таза 27-27-31-18

Сужение II степени

Сужение I степени

9. Укажите какие особенности могут возникать в родах при анатомически узком тазе

Несвоевременное излитие вод

Аномалии родовой деятельности

Перерастяжение нижнего сегмента

Хроническая гипоксия плода

10. Какие особенности характерны для биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе

Продолжительное стояние головки во входе в малый таз

Небольшое разгибание головки,

Асинклитическое вставление головки,

Максимальное сгибание головки

К сомнительным признакам беременности относятся все, кроме:

Изменение обонятельных ощущений

Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков или околососковых линий

2. К вероятным признакам беременности относятся все, кроме:

Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки

Изменение величины, формы и консистенции матки

3. К достоверным признакам беременности относятся все, кроме:

Определение частей плода при пальпации (приемы Леопольда)

Определение движений плода во время пальпации

Регистрация сердечных сокращений плода при помощи аускультации

Ощущение шевелений плода самой беременной

Ультразвуковая регистрация плодного яйца

4. К характерным признакам для беременной матки на ранних сроках относятся все, кроме:

5. При исследовании беременных и рожениц при помощи приемов Леопольда можно определить все, кроме:

Раскрытие шейки матки

Вид позиции плода

6. Срок беременности и предполагаемый срок родов можно определить при помощи всех методов, кроме:

По первому шевелению

По величине матки в поздние сроки беременности

По ультразвуковому исследованию и пальпации матки в сроки до 10 недель беременности

7. Взаимоотношение отдельных частей плода — это:

8. С помощью первого приема пальпации плода в матке определяют:

Положение, позицию плода

Отношение предлежащей части ко входу в малый таз

уровень стояния дна матки

отношение предлежащей части плода к плоскостям малого таза

Отношение спинки плода к передней или задней стенке матки — это:

Отношение оси плода к оси матки — это:

11. Отношение спинки и головки плода к боковым стенкам матки — это:

12. Отношение наиболее низко расположенной крупной части плода ко входу в таз — это:

13. С помощью второго приема пальпации плода в матке определяют:

Отношение предлежащей части ко входу в малый таз

Отношение предлежащей части к плоскостям малого таза

14. С помощью третьего приема пальпации плода в матке определяют:

Предлежащую часть и ее отношение ко входу в малый таз

Предлежащую часть плода и ее отношение к плоскостям малого таза

15. С помощью четвертого приема пальпации плода в матке определяют:

Отношение предлежащей части к плоскостям малого таза

Отношение предлежащей части ко входу в малый таз

Положение, позицию плода

Уровень стояния дна матки

Таз, плод, механизм родов.

1. Укажите размеры нормального большого таза:

2. Истинная коньюгата (см)

3. Укажите нормальные размеры плоскости входа в малый таз:

4. Укажите нормальные размеры широкой части полости таза:

5. Укажите нормальные размеры узкой части полости таза:

6. Укажите нормальные размеры плоскости выхода малого таза:

7. Прямой размер головки:

8. Расстояние между передним углом большого родничка головки и подзатылочной ямкой — это:

Малый косой размер

Средний косой размер

Большой поперечный размер

9. Большой косой размер головки плода:

10. Расстояние между границей волосатой части лба головки плода и подзатылочной ямкой это:

Малый косой размер

Средний косой размер

Большой косой размер

11. Бипариетальный размер головки плода:

12. Расстояние между подбородкам и затылочным бугром головки плода — это:

Малый косой размер

Средний косой размер

Большой косой размер

13. Большой поперечный размер головки плода — это расстояние между:

Границей волосистой части лба и затылочным бугром

Наиболее отдаленными точками венечного шва

Передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой

Переносьем и затылочным бугром

14. Вертикальный размер головки плода — это расстояние между:

Переносьем и затылочным бугром

Серединой большого родничка и подъязычной костью

Передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой

Затылочным бугром и подбородком

15. Прямой размер головки плода — это расстояние между:

Переносьем и затылочным бугром

Затылочным бугром и подбородком

Передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой

Границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой

Серединой большого родничка и подъязычной костью

16. Малый косой размер головки плода:

17. Расстояние от переносья до затылочного бугра головки плода — это:

Малый косой размер

Средний косой размер

Большой косой размер

18. Средний косой размер головки:

19. Расстояние от середины большого родничка головки плода до подъязычной кости — это:

Малый косой размер

Средний косой размер

Большой косой размер

20. Малый поперечный размер головки плода — это расстояние между:

Границей ворсистой части лба и подзатылочной ямкой

Наиболее отдаленными точками венечного шва

Передним углам большого родничка и подзатылочной ямкой

Переносьем и затылочным бугром

21. Большой косой размер головки плода — это расстояние между:

Переносьем и затылочным бугром

Подбородком и затылочным бугром

Границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой

Наиболее отдаленными точками венечного шва

22. Малый косой размер головки плода это расстояние между:

Переносьем и затылочным бугром

Затылочным бугром и подбородком

Передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой

Границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой

Серединой большого родничка и подъязычной костью

23. Первый момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания:

Максимальное сгибание головки

Внутренний поворот головки

24. Второй момент механизма радов при переднем виде затылочного предлежания:

Внутренний поворот головки затылком кпереди

Внутренний поворот головки затылком кзади

25. В каком размере устанавливается на тазовом дне сагиттальный шов после завершения внутреннего поворота головки:

Прямом или поперечном

26. В каком размере вступает головка плода во вход в малый таз при переднем виде затылочного предлежания:

Косом и поперечным

27. Каким размером прорезывается головка при заднем виде затылочного предлежания:

28. В каком размере располагается сагиттальный шов в узкой части полости малого таза при переднем виде затылочного предлежания:

Косом, близком к прямому

29. Точкой вращения головки плода при заднем виде затылочного предлежания является:

Подзатылочная ямка и граница волосистой части лба

Затылочный бугор и переносье

Граница ворсистой части лба

30. Точкой вращения головки плода при переднем виде затылочного предлежания является:

Граница волосистой части лба

1. Причинами наступления родов являются:

Повышение возбудимости подкорковых структур и спинного мозга

Изменения в нейрогуморальной системе

Изменения соотношения эстрогенов и прогестерона

Увеличение концентраций окситоцина в сыворотке крови беременных

Снижение концентраций простагландинов в сыворотке крови беременных

2. Раскрытие шейки матки происходит в результате:

Ничего из вышеперечисленного

3. Ретракцией называют:

Сокращение мышечных волокон матки

Смещение мышечных волокон относительно друг друга

Растяжение мышечных волокон

Ничего из вышеперечисленного

4. Преждевременным излитием околоплодных вод называют:

Излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности

На фоне регулярной родовой деятельности, но до полного раскрытия шейки матки

Излитие околоплодных вод при открытии шейки матки 2 см

Ничего из вышеперечисленного

5. Основными характеристиками схваток являются:

6. Для активации родовой деятельности используют:

7. Основными моментами механизма родов при переднем виде затылочного предлежания являются:

Сгибание головки, внутренний поворот, разгибание головки, внутренний поворот плечиков

Сгибание головки, внутренний поворот, максимальное сгибание головки, разгибание головки, внутренний в поворот плечиков

Разгибание головки, внутренний поворот, сгибание головки, разгибание головки, внутренний поворот плечиков

Разгибание головки, внутренний поворот головки, сгибание головки, внутренний поворот плечиков

8. Для повторнородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки:

Раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева

Наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, в это время происходит укорочение шейки матки

Раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева

Ничего из вышеперечисленного

9. Методами обезболивания первого периода родов являются:

Введение наркотических анальгетиков

Введение ненаркотических анальгетиков и спазмалитиков

10. Потугами называют произвольные сокращения мускулатуры:

Прямых мышц живота

Пирамидальных мышц живота

Ничего из вышеперечисленного

11. Пособие, оказываемое акушеркой при приеме родов включает:

Препятствие преждевременному разгибанию головки

Наружный поворот головки

Выведение головки вне потуги

12. Продолжительность III периода родов составляет:

13. Обязательные меры, направленные на профилактику кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом:

Введение метилэргометрина в конце II периода родов

Катетеризация мочевого пузыря

Внутривенное капельное введение раствора окситоцина

Пузырь со льдом на живот

Тяжесть на живот

14. Для удаления отделившейся плаценты применяют следующие способы:

Ручное обследование матки

15. Влагалищное исследование в I периоде родов производят:

При поступлении роженицы в стационар

После излития околоплодных вод

При возникновении осложнений со стороны матери

При возникновении осложнений со стороны плода

Через 2 часа после предыдущего исследования

16. При обнаружении дефекта последа необходимо произвести:

Ручное обследование матки

Введение утеротонических средств

Продолжить наблюдение за сократительной способностью матки

Наружный массаж матки

17. Остатки последа, задержавшиеся в матке, могут привести к развитию:

Раннего послеродового кровотечения

Позднего послеродового кровотечения

Инфекция в акушерстве

1. Внутриутробное инфицирование плода может привести к:

Дефектам развития плода

Развитию хронической инфекции

Внутриутробной гибели плода

Досрочному прерыванию беременности

2. Микробными агентами, вызывающими развитие TORCH-синдрома являются:

Вирус простого герпеса

3. Возбудители TORCH-синдрома обладают тропизмом к следующим органам и системам плода:

Центральной нервной системе

4. Для диагностики внутриутробной инфекции у беременных используют следующие методы:

5. Патологические изменения в организме плода у беременных с сифилисом формируются:

До 12 недель гестации

После 20 недель

6. Возможные исходы беременности у пациенток с сифилисом:

Самопроизвольное прерывание в ранних сроках беременности

Самопроизвольный поздний выкидыш

Антенатальная гибель плода

Рождение здорового ребенка

Рождение ребенка с врожденным сифилисом

7. Основным путем инфицирования новорожденного вирусом простого герпеса считают:

Постнатальный (при грудном вскармливании)

Все вышеперечисленное верно

8. Инфицирование плода вирусом простого герпеса в 1 триместре гестации может привести к развитию:

Пороков мочевыводящей системы

9. Показаниями к родоразрешению путем операции кесарева сечения у беременных с вирусом простого герпеса являются:

Наличие герпетических высыпаний на половых органах к моменту родов

Если с момента последних высыпаний прошло менее 21 дня

Наличие указаний на герпетическую инфекцию в анамнезе

Наличие в крови М — антител к вирусу простого герпеса

Обнаружение в мазках в эпителии вируса простого герпеса

10. Наиболее целесообразно производить оперативное родоразрешение у пациенток с герпетической инфекцией:

С началом родовой деятельности

В плановом порядке при целом плодном пузыре

Только при наличии сопутствующей экстрагенитальной или акушерской патологии

После излития околоплодных вод

11. Последствиями влияния вируса краснухи на плод являются:

Прогрессирующее поражение ЦНС

12. Наиболее опасным для плода является заболевание краснухой при I сроке гестации:

После 20 недель

После 30 недель

Накануне перед родами

13. При обнаружении острого токсоплазмоза у беременной при сроке гестации 10-11 недель необходимо:

Начать антибактериальную терапию

Ничего из вышеперечисленного

14. Инфицирование плода и новорожденного цитомегаловирусом происходит следующими путями:

При грудном вскармливании

Никакими из вышеперечисленных

15. Для лечения цитомегаловирусной инфекции во время беременности используют:

Противовирусные препараты (ацикловир)

16. Симптомами цитомегаловирусной инфекции у беременных являются:

17. Уреаплазменная и микоплазменная инфекции у плода и новорожденного могут привести к:

Врожденным порокам сердца

18. Для лечения хламидиоза при беременности допустимо применение:

19. Для профилактики гонококковой офтальмии у новорожденных используют:

Ничего из вышеперечисленного

Опухолевидные образования яичников

1. К опухолевидным образованиям яичников относят:

Кисту желтого тела

2. К эпителиальным опухолям яичников относят:

3. Какая из опухолей яичников наиболее часто подвергается малигнизации?

4. К гормонально-активным опухолям яичников относят :

7. Наиболее частое осложнение при доброкачественных опухолях яичников?

Перекрут ножки опухоли

Кровоизлияние в полость опухоли

Сдавление соседних органов

8. Гидроторакс — одно из клинических проявлений:

9. Опухоль Крукенберга:

Является метастазом рака желудочно-кишечного тракта

Как правило, поражает оба яичника

Имеет солидное строение

Все ответы верны

Все ответы ошибочны

10. Метастатическое поражение яичников возможно при:

Раке молочной железы

Аденокарциноме тела матки

Злокачественном поражении одного из яичников

Раке желудочно-кишечного тракта

11. Объем оперативного вмешательства при раке яичников II-III стадии?

Расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма)

Экстирпация матки с придатками с одновременной резекцией большого тальника

Надвлагалищная ампутация матки с придатками

Аднексэктомия с обеих сторон

12. В группу высокого риска развития опухолей яичников включают женщин:

У которых нарушены менструальная и репродуктивная функции

С ожирением и гиперлипидемией

Имеющих наследственно обусловленную предрасположенность к развитию рака органов репродуктивной системы

Длительно использующих гормональную контрацепцию

13. Объем обследования больной при подозрении на злокачественную опухоль яичников:

Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата

Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта

Количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров СА-125

14. Анатомическая ножка опухоли яичника образована:

Собственной связкой яичника

Петлями кишечника и сальником

15. Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из:

Собственной связки яичника

16. Для муцинозной цистаденомы характерно:

Наличие больших размеров

Располагается кпереди от матки

Наличие множества перегородок и полостей

Имеет муцинозное содержимое

Имеет серозное содержимое .

17. Назовите симптомы, характерные для андробластомы:

Ациклические маточные кровотечения

Аменорея, вирильный синдром

Асцит, анемия, гидроторакс

Характерные симптомы отсутствуют

18. Цистаденомы яичников:

Это доброкачественные опухоли

Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток

Не имеют капсулы

19. Характерные признаки папиллярной цистаденомы:

Чаще двустороннее поражение яичников

Редко подвергается малигнизации

Наличие сосочковых разрастаний по поверхности капсулы

Чаще встречается в пубертатном периоде

Наличие муцинозного содержимого

20. Назовите патогномичные симптомы фибромы яичника:

Ациклические маточные кровотечения

Аменорея, вирильный синдром

Анемия, асцит, гидроторакс

Патогномичные симптомы отсутствуют

21. Характерные особенности кист яичников:

Это ретенционные образования

Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток

Не имеют капсулы

22. Для зрелой тератомы характерно:

Наличие папиллярных разрастаний на поверхности капсулы

Чаще встречаются в периоде постменопаузы

Обладают подвижностью и располагаются кпереди от матки

1. Методы диагностики множественной миомы матки:

2. Симптомы субмукозного расположения миоматозного узла:

3. Основное методы диагностики субмукозного миоматозного узла:

4. Какая величина является показанием к оперативному лечению миомы матки:

Миома матки 8 недель

Миома матки 12 недель

Миома матки 5 недель

Миома матки 10 недель

Миома матки более 14 недель

5. Гормональная терапия миомы матки как метод предоперационной подготовки может быть предложена больным с:

Ростом миомы в постменопаузе

Быстрым ростом миомы

Миомой матки с субмукозным расположением узла

Миомой матки с субсерозным расположением узла

6. Оптимальные методы оперативного лечения больных с отдельным субсерозным узлом это:

Трансцервикальная консервативная миомэктомия

Лапароскопия суправагинальная ампутация матки

Лапаротомия суправагинальная ампутация матки

Лапароскопия консервативная миомэктомия

Лапаротомия консервативная миомэктомия

7. Осложнениями рождающейся подслизистой миомы матки могут быть:

Образования декубитальной язвы

Профузное маточное кровотечение

8. Оптимальные объемы хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:

Суправагинальная ампутация матки

Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа

Хирургическое лечение миомы матки такой локализации не проводят

9. Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:

Осмотр шейки матки в зеркалах

10.Какие методы исследования информативны в диагностике субмукозных миоматозных узлов:

11.Причиной каких экстрогенитальных заболеваний может стать миома матки:

Острая задержка мочи

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

12. Динамическое наблюдение показано больным с:

Миомой матки 7 недель

Ростом миомы в постменопаузе

Миомой матки 5 недель, вторичной анемией

Миомой матки 10 недель

13. Какой метод оперативного лечения показан больным с родившимся субмукозным узлом:

Консервативная трансцервикальная миомэктомия

Суправагинальная ампутация матки

Лапароскопия, консервативная миомэктомия

14.Какие осложнения могут возникнуть у больных с субсерозным расположением миоматозного узла:

Перекрут ножки узла

15. С какими заболеваниями проводится диф. диагноз миомы матки с отдельным субсерозным узлом:

1. Какова продолжительность нормального менструального цикла?

2. Какова продолжительность нормальной менструации?

3. Средняя кровопотеря во время нормальной менструации составляет:

4. Десквамация функционального слоя эндометрия происходит в следствие:

«пикового» выброса лютеотропина

снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови

снижения уровня пролактина в крови

повышения уровня эстрадиола в крови

«пикового» выброса фоллитропина в крови

5. Основным критерием двухфазного менструального цикла является:

правильный ритм менструаций

время наступления первой менструации

особенность становления менструальной функции в период полового созревания

6. Какой из тестов функциональной диагностики свидетельствует о наличии двух фазного менструального цикла:

7. Тест измерения базальной температуры основан на гипертермическом эффекте:

8. «Пик» лютеотропина в середине менструального цикла является следствием:

значительного повышения уровня пролактина в крови

уменьшения выработки фоллитропина

уменьшения выработки гонадотропин — релизинг — гормона

снижения уровня эстрогенов и прогестерона

значительного повышения уровня эстрадиола

9. Циклическая секреция лютеотропина и фоллитропина обеспечивается:

выбросом гонадотропин — релизинг — гормона один раз в 60 — 90 минут

Смотрите так же:  Седьмой арбитражный суд официальный сайт

механизмом отрицательной и положительной обратной связи со стероидогенезом в яичниках

периодическим увеличением содержания постагландинов в фолликулярной жидкости

периодическим выбросом нейротрансмиттеров

изменением кровотока в портальной системе гипофиза

10. О наличии овуляции можно судить по результатам всех перечисленных ниже исследований:

анализа графика базальной температуры

ультразвукового мониторинга развития доминантного фолликула

гистологического исследования соскоба эндометрия

Лапароскопии (обнаружения стигм на поверхности яичников)

определение концентрации половых стероидных гормонов в крови на 12-14-й день менструального цикла

Причиной ППР (преждевременное половое созревание) мог быть все перечисленные ниже заболевания преждевременного полового развития:

опухоли головного мозга

фолликулярной кисты яичников

гранулезоклеточной опухоли яичников

12. При кровяных выделениях из половых путей у девочек в возрасте до 9 лет необходимы:

назначение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

исключение локальной «органической» причины кровотечения

13. Наиболее частым механизмом развития ДМК в ювенильном периоде является:

нарушения в свертывающей системе

14. Основным методом остановки ДМК в пременопаузальном периоде является:

применение синтетических эстроген — гестагенных препаратов

введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

применение 17 — ОПК

раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала с гистероскопией

15. Какие тесты функциональной диагностики отражают эстрогенную насыщенность организма:

симптом кристаллизации шеечной слизи (симптом «папоротника»)

16. Тканями — мишенями для половых стероидных гормонов являются:

слизистая оболочка влагалища

железистые структуры молочных желез

17. В фолликулиновую фазу менструального цикла наблюдается:

секреторная трансформация эндометрия

повышение секреции аденогипофизом фоллитропина

регресс желтого тела

рост и созревание фолликула

18. В лютеиновую фазу менструального цикла происходит:

образование желтого тела

Нагрубание долек молочных желез

секреторная трансформация эндометрия

снижение секреции пролактина

19. Назовите симптомы, свидетельствующие о ЗПР (запоздалом половом развитии):

отсутствие менструации в возрасте 15 — 16 лет

отсутствие увеличения молочных желез в 12 -13 лет

дефицит массы тела

20. Для ЮМК (ювенильного маточного кровотечения) типу персистенции фолликулов характерно:

кариопикнотический индекс выше 30%

монофазная базальная температура

задержка менструации до 3-х месяцев и белее

21. Для ЮМК по типу атрезии фолликулов характерно:

кариопикнотический индекс ниже 30%

монофазная базальная температура

слабовыраженный симптом «зрачков»

22. Основными методами остановки ЮМК являются:

назначение комбинированных эстроген — гестагенных препаратов по гемостатической схеме

использование больших доз эстрогенов

раздельное диагностическое выскабливание

23. С целью регуляции менструального цикла у девочек в пубертатном периоде используют:

циклическую гормональную терапию

комбинированные эстроген — гестагенные препараты

24. Для циклической витаминотерапии применяют:

фолиевую кислоту с 1 по 16 день менструального цикла

токоферола — ацетат с 16 по 28 день менструального цикла

аскорбиновую кислоту с 16 по 28 день менструального цикла

никотиновую кислоту с 16 по 28 день менструального цикла

25. Для циклической гормональной терапии используют:

трехфазные комбинированные эстроген — гестагенные препараты

естественные и синтетические эстрогены с 5 по 16 день менструального цикла

двухфазные комбинированные эстроген — гестагенные препараты

чистые гестагены с 16 по 25 день менструального цикла

26. Каковы особенности становления репродуктивной системы у девочек:

незрелость несовершенство центральных регулирующих механизмов

незрелость и несовершенство рецепторного аппарата органов — мишеней

ановуляторные менструальные циклы

27. Средний возраст менархе:

28. Факторы влияющие на менструальную функцию у девочек:

социально — экономические факторы

29. Какие уровни репродуктивной системы принимают учащие в регуляции менструальной функции:

органы — мишени (рецепторный аппарат)

гипоталамо — гипофизарный уровень

30. Причиной кровотечений у девочек могут быть перечисленные ниже заболевания:

заболевания свертывающей и антисвертывающей системы крови

гормонопродуцирующие опухоли яичников

рак тела и шейки матки

травмы половых органов

31. Причиной ЗПР могут быть перечисленные ниже заболевания:

опухоли головного мозга

фолликулярной кисты яичников

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

1. Наиболее часто встречающимися эритроцитарными антигенами, способными вызвать гемолитическую болезнь плода и новорожденного, являются:

Система Келл, Даффи

Система Лютера, Льюиса

2. На наличие групповой несовместимости крови матери и плода называет определение в крови матери:

Естественных альфа и бета антител

Иммунных альфа и бета антител

Все перечисленное выше

3. К развитию гемолитической болезни плода и новорожденного приводят следующие продукты внутрисосудистого гемолиза у плода:

Прямой и непрямой билирубин

4. Гемолитическая болезнь у плода и новорожденного протекает более благоприятно, если сенсибилизация вызвана:

Резус — сенсибилизацией в результате предшествующих беременностей и родов

Резус — сенсибилизацией в результате гемотрансфузий резус- несовместимой крови

Сенсибилизацией, обусловленной несовместимостью крови матери и плода по системе ЛВО

5. Наиболее информативным методом диагностики гемолитической болезни плода является:

Увеличение толщины плаценты, многоводие, определяемые при УЗ исследовании

Показатели ОПБ в околоплодных водах, полученные путем амниоцентеза

Гепатоспленомегалия, асцит по данным УЗИ

Уровень гемоглобина и гематокрита в крови плода, полученные путем кордоцентеза

6. Для легкой формы гемолитической болезни плода и новорожденного характерны следующие показатели ОПБ в околоплодных водах, полученные путем трансабдоминального амниоцентеза:

7. Для тяжелой формы гемолитической болезни плода и новорожденного характерны следующие показатели ОПБ в околоплодных водах, полученные путем трансабдоминального амниоцентеза:

8. Титр резус — антител в крови матери до 32 нед. беременности необходимо определять:

1 раз в 2 недели

1 раз в триместр.

9. Специфическую профилактику Rh-сенсибилизации у рожениц с Rh(-) кровью необходимо проводить:

При наличии Rh антител в крови матери

При рождении новорожденного с Rh положительной кровью у рожениц с Rh отрицательной кровью при отсутствии Rh антител

При рождении новорожденного с Rh отрицательной кровью у рожениц с Rh отрицательной кровью и наличием Rh антител

При наличии иммунных альфа и бета антител

10. Назовите наиболее часто встречающуюся форму гемолитической болезни плода:

11. Для проведения ЗПК у новорожденных применяется метод:

Однокатеторный метод Даймонда

Путем пункции периферических вен

Любой из вышеперечисленных методов

12. Для ЗПК при ГБН, вызванной резус — конфликтом у новорожденных, перенесших в антенатальном периоде внутриутробное переливание крови путем кордоцентеза используют:

Одногруппная Rh (-) кровь

Одногруппная Rh (+) кровь

Кровь 0 (1) группы, Rh (-)

13. Показанием для проведения позднего ЗПК является:

Наличие или появление желтухи в первые часы жизни

Содержание непрямого билирубина в пуповинной крови 68.4 ммоль/л

Низкий уровень гемоглобина (150 г/л и менее)

Абсолютные цифры непрямого билирубина (307 ммоль/л и более)

14. Антенатальная диагностика гемолитической болезни плода, вызванная резус несовместимостью крови матери и плода включает:

Исследование околоплодных вод, полученных путем трансабдоминального амниоцентеза

Определение функционального состояния плода по данным кардиомониторного исследования

Все перечисленное выше

15. Показанием для проведения раннего ЗПК является:

Наличие или появление желтухи в первые часы жизни

Содержание непрямого билирубина в пуповинной крови 68.4 ммоль/л

Низкий уровень гемоглобина (150 г/л и менее)

Абсолютные цифры непрямого билирубина ( 307 ммоль/л и более)

Кровотечение в послеродовом периоде

1. Признаки отделения плаценты в 3 периоде родов выявляются при:

Ущемлении отделившегося последа

Задержке в матке уже отделившегося последа

Частичном плотном прикреплении или истинном приращении плаценты

2. Прием Кюстнера-Чукалова заключается в:

Надавливании кулаком на углы матки

Надавливании ребром ладони над лоном

Выделении последа потягиванием за пуповину

3. Для выделения последа, задержавшегося в матке после отделения наиболее целесообразно использовать прием:

4. Нарушение отделения детского места при плотном прикреплении плаценты происходит вследствие:

Прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки

Прорастания ворсин хориона в компактный слой отпадающей оболочки

5. При полном плотном прикреплении или полном истинным приращении плаценты кровотечение из матки:

6. При истинном приращении плаценты следует:

Продолжить (осторожно) ручное отделение плаценты

Выделить послед приемом Креде-Лазаревича

Отказаться от продолжения ручного отделения последа и удалить матку

7. Роженица в последовом периоде расценивается как пациентка:

8. Допустимая продолжительность последового периода при отсутствии кровотечения и признаков отделения плаценты:

9. При отсутствии кровотечения и признаков отделения последа в 3 период родов необходимо:

Выбрать выжидательную тактику

Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

Использовать прием Креде-Лазаревича для выделении последа

10. Объем физиологической кровопотери в 3 периоде родов в среднем составляет:

11. При отсутствии признаков отделения последа и начавшемся кровотечении в 3 периоде родов следует:

Выбрать выжидательную тактику до появления признаков отделения последа

Начать внутривенное введение сокращающих матку средств

Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

12. Кровотечение в последовом периоде вероятно у пациенток с:

Частыми и осложненными абортами в анамнезе

Слабостью родовой деятельности

Угрозой прерывания беременности в анамнезе

Многоводием или многоплодием

13. Возможные причины кровотечения в последовом периоде:

Травмы мягких тканей родовых путей (разрыв шейки матки, стенок влагалища, промежности)

Полное плотное прикрепленные плаценты

Частичное плотное прикрепление или приращение плаценты

Прикрепление плаценты к задней стенке матки

14. Кровотечение в последовом периоде при разрыве мягких тканей родовых путей характеризуется следующими признаками:

Кровотечение усиливается при введении сокращающих матку средств (окситоцин, энзапрост)

Кровотечение возникает сразу после рождения ребенка

Кровь выделяется порциями (после массажа матки)

Матка остается плотной, хорошо сократившейся

Введение сокращающих матку средств не прекращает кровотечения

Наиболее частыми причинами разрыва мягких тканей родовых путей являются:

Роды в разгибательном предлежании головки плода

Оперативные вмешательства (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, плодоразрушающие операции)

Длительное течение 2 периода родов

16. Мероприятия, используемые для остановки кровотечения в 3 периоде

Внутривенное капельное введение сокращающих матку средств (окситоцин, энзапрост)

Ручное отделение плаценты и выделение последа

Выделение отделившегося последа приемом Креде-Лазаревича

Наложение швов на разрывы мягких тканей родовых путей

Отделение и выделение последа потягиванием за пуповину

17. Для профилактики кровотечения в последовом периоде следует:

Положить лед на живот

Опорожнить мочевой пузырь катетером сразу после рождения ребенка

В момент врезывания головки плода ввести внутривенно сокращающее матку средство (метилэргометрин)

В момент прорезывания головки ввести внутривенно 1 мл метилэргометрина

В момент рождения переднего плечика плода ввести 1 мл метилэргометрина внутривенно

1. Плацентарная недостаточность бывает:

Первичная и вторичная

Острая, подострая, хроническая

Компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная

Наследственно обусловленная, приобретенная

2. При патолого — анатомическом исследовании при плацентарной недостаточности имеют место:

Нарушения кровообращения с плодовой и материнской сторон плаценты

Неспецифические морфологические нарушения структурных элементов ворсинчатого хориона и децидуальной ткани

3. При первичной плацентарной недостаточности определяются:

Дефекты прикрепления плаценты

Дефекты строения плаценты

Нарушения созревания хориона

4. При плацентарной недостаточности в период раннего эмбриогенеза наблюдается:

Дезинтеграция зародыша и выкидыш

Пороки развития сердечно-сосудистой системы и головного мозга

Пороки развития других органов и систем плода

5. При плацентарной недостаточности в фетальный период наблюдается:

Сочетание пренатальной дистрофии и хронической гипоксии

Обнаруживаются маленькие к сроку плоды

6. Для диагностики плацентарной недостаточности используют:

Методы функциональной диагностики

Ультразвуковое исследование плаценты

Исследование маточно- и фето- плацентарного кровообращения

Специфические гормоны и белки

Биохимические маркеры различных заболеваний

7. К острой плацентарной недостаточности приводят:

Воспалительные заболевания гениталий

8. К хронической плацентарной недостаточности приводят:

Вредные факторы (ионизирующее излучение, отравляющие вещества, соли тяжелых металлов)

Экстрагенитальные и связанные с беременностью заболевания

9. Врачебная тактика при плацентарной недостаточности:

Лечение, под контролем функционального состояния плода

10. При лечении плацентарной недостаточности используют:

Вспомогательные средства, усиливающие действие основных

11. Чаще всего при лечении плацентарной недостаточности используют следующие методы

не медикаментозной терапии:

12. Показаниями к досрочному родоразрешению при плацентарной недостаточности служат:

Срок гестации выше 28 недель

Снижение экскреции эстриола в моче пациенток

Прогрессивное ухудшение параметров маточно-плацентарного кровообращения

Прогрессивное ухудшение состояния плода

13. В родах при плацентарной недостаточности врачебную тактику определяют с помощью:

С помощью токолитического теста

На основании данных влагалищного исследования

14. При наличии плацентарной недостаточности и отрицательного токолитического теста существует следующая тактика:

Срочное родоразрешение (кесарево сечение или наложение акушерских щипцов)

Выжидательное ведение родов

Оплодотворение. Основные этапы развития плода. Изменения в организме женщин во время беременности. Признаки беременности. Способы определения внутриутробного состояния плода.

1. Развитие человека делится на следующие периоды:

2. Во внутриутробном развитии человека выделяют следующие периоды:

Имплантации органогенеза и плацентации

3. Предимплантационный период продолжается:

4. Период органогенеза и плацентации продолжается:

5. У эмбриона человека выявляют сомитов:

6. Межворсинчатое пространство плаценты представлено следующей ангиоархитектоникой:

Впадает в него до 500 артериальных сосудов

Нет обменных сосудов, их роль выполняют лакуны

Оттекает около 1000 сосудов

Такое как в других органах — имеется 5 элементов сосудистого русло

7. В зрелой плаценте имеется:

15-16 стволовых ворсин

50000 терминальных ворсин

8. В процессе внутриутробного развития у плода имеются следующие компенсаторные возможности:

Повышенная частота сердечных сокращений

Большое количество энергетических и пластических материалов на единицу массы

Фетальные и стволовые клетки в периферической крови

Дублирование процессов питания и выделения

9. При нарушении обмена между матерью и плодом происходит:

Выброс из хромофильных тканей плода катехоламинов

Усиление синтеза гликогена в печени

Расходование резервного энергетического и пластического материала

Ускорение кровообращения — тахикардия

Накопление в крови кислых продуктов обмена

10. Плацентарную мембрану представляют следующие образования:

Эндотелий сосудов плода

11. Кровообращение плода имеет следующие особенности:

Отсутствие интенсивного кровообращения по малому кругу

Циркуляция крови через овальное окно из правого предсердия в левое

Наличие аранциевого протока

Такое же как и во внеутробном периоде

12. Энергетические и пластические материалы, а также микроэлементы и витамины плод получает за счет следующих типов питания:

13. Выделение шлаков плода происходит:

В организм матери через плацентарную мембрану

В амниотическую жидкость в виде первородной мочи

В амниотическую полость в виде мекония или первородного кала

В окружающую среду

14. В половых органах беременных происходит:

15. В системе кровообращения беременных:

Увеличивается ОЦК на 1 литр

Увеличиваются в 1,5 раза диаметры обменных микрососудов

Увеличивается сердечный выброс

Начинает функционировать маточно-плацентарное кровообращение

16. Доминанта беременных включает в себя:

Расстройств различных анализаторов

Изменение гуморальной регуляции

Определенные соотношения активности коры головного мозга и подкорки

Изменение нервной возбудимости в региональных синапсах

17. В железах внутренней секреции беременных имеет место следующее:

Выделение хорионического гонадотропина

Снижение концентрации йода

18. С субъективными ощущениями пациенток связаны признаки беременности:

Все выше перечисленные

19. С изменениями в половом аппарате пациенток связаны признаки беременности:

Все выше перечисленные

20. Свидетельством беременности являются:

Инструментальные исследования подтверждающие наличие плодного яйца

21. Маркерами беременности являются:

Биологические тесты Ашгейм-Цондека и Гайли-Манини

22. В акушерской практике встречаются следующие группы пациентов:

Больные в стадии компенсации

Больные в претерминальном и терминальном состоянии

Амбулаторные, стационарные больные

1. Снижение оценки биофизического профиля плода указывает на:

Внутриутробную задержку развития плода

Начало родовой деятельности

Пороки развитии ЦНС плода

2. Ультразвуковое исследование во время беременности следует производить:

Беременным группы риска

3. Показаниями к экстренному ультразвуковому исследованию во время беременности являются:

Появление кровяных выделений из половых путей

Боли в животе у беременных с рубцом на матке

Преждевременное излитие вод

4. Скрининговое ультразвуковое исследование во время беременности следует осуществлять в:

5. Ультразвуковое исследование в I триместре беременности позволяет выявить:

Факт наличия беременности

Грубые пороки развития эмбриона

Признаки угрозы выкидыша

Внутриутробную задержку развития плода

6. Ультразвуковое исследование во II триместре беременности позволяет установить:

Предполагаемую массу новорожденного

Большинство врожденных аномалий развития плода

Аномалии прикрепления плаценты

Много- и маловодие

7. Ультразвуковое исследование в III триместре беременности позволяет диагностировать:

Внутриутробную задержку развития плода

Аномалии прикрепления плаценты

Мало- и многоводие

Начало родовой деятельности

8. Ультразвуковая фетометрия должна обязательно включать измерение:

Бипариетального размера головы

9. Биофизический профиль плода включает изучение:

Дыхательной активности плода

Двигательной активности плода

Почасового диуреза плода

1. Кардиомониторное исследование наиболее информативно в срок беременности:

2.Физиологическая реакция плода на схватку в I периоде родов при кардиомониторном исследовании проявляется в виде:

Повышения базальной частоты сердечных сокращений

3. Физиологической реакцией плода на потугу во II периоде родов при головном предлежании является:

Снижение банальной частоты сердечных сокращений

4 0б острой гипоксии плода во II периоде родов при головном предлежании свидетельствует наличие:

Повышения базальной частоты сердечных сокращений

5. Появление поздних децелераций в ответ на потугу при головном предлежании обусловлено:

Острой гипоксией плода

Сжатием головки в родовых путях

6 Кардиомониторное исследование является методом, позволяющим выявить:

Заболевания сердца плода

Пороки сердца плода

Острую гипоксию плода

Хроническую гипоксию плода

7. Об удовлетворительном состоянии плода во время беременности свидетельствует:

Ареактивный нестрессовый тест

Реактивный нестрессовый тест

Слабореактивный нестрессовый тест

Извращенный нестрессовый тест

8. Признаками хронической гипоксии плода во время беременности по данным кардиомониторного исследования являются:

Снижение амплитуды мгновенных колебаний частоты

Снижение амплитуды акцелераций

Наличие спонтанных децелераций

Наличие периодических децелераций

9. О монотонности сердечного ритма плода свидетельствуют:

Снижение амплитуды децелераций

Снижение амплитуды и частоты акцелераций

Снижение амплитуды осцилляций

Снижение частоты осцилляций

10. Причинами монотонности сердечного ритма плода являются:

Острая гипоксия плода

Хроническая гипоксия плода

Физиологический сон плода

Влияние седативных лекарственных препаратов

11. Патология пуповины при кардиомониторном исследовании проявляется в виде:

Высокой амплитуды осцилляций

Высокой амплитуды акцелераций

Повышения базальной частоты сердечных сокращений

Наличия спонтанных децелераций

12. Кардиомониторное исследование обязательно следует проводить беременным при:

Длительной угрозе прерывания беременности

Внутриутробной задержке развития плода

Наличии рубца на матке

Гипоксия плода, асфиксия новорожденных, реанимация новорожденных.

1. Различают следующие формы гипоксии плода:

Во время беременности и родов

Острая и хроническая гипоксия

Компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная

Простая и смешанная

2. Причинами острой гипоксии плода во время беременности могут быть:

Отслойка нормально расположенной плаценты

Образование интраплацентарного тромбоза

Затягивание истинных узлов и патологии пуповины

Воздействие вредных факторов на плод

3. Хроническая гипоксия плода во время беременности может возникать при:

Хронической гипоксии матери

Системных заболеваниях плода

Экзо- и эндогенной интоксикации

Низком прикреплении плаценты

4. Острая гипоксия во время родов чаще всего развивается при:

Неправильном ведении родов, чрезмерно сильной родовой деятельности

Длительном безводном промежутке

Длительном стоянии головки в одной плоскости

Прижатии и выпадении пуповины

Экстрогенитальных и связанных с беременностью заболеваниях

5. Хроническая гипоксия плода во время родов чаще всего развивается при:

Тех же состояниях, что и во время беременности

Ургентных состояниях во время беременности

6. Хроническая гипоксия вызывает следующие пренатальные повреждения плода:

ДЦП, монголоидную идиотию, связанную с недоразвитием мозга

Снижение pO2 крови плода

Сочетание пренатальной дистрофии и низким значениям pO2 крови плода

7. При диагностике гипоксии плода во время беременности чаще всего определяют:

Функциональное состояние с помощью биофизического профиля

Кровоток в плаценте

pH околоплодных вод

Биохимические и биофизические показатели крови матери

8. При диагностике гипоксии плода в родах чаще всего используют:

Плацентосцинтиграфию и доплерометрию

9. Наиболее часто при лечении гипоксии плода во время беременности используют:

Вспомогательные средства, усиливающие действие основных (аспирин, кровезаменители, ненасыщенные фосфолипиды, витамины, сердечные средства, другие)

Кислород и немедикаментозные средства

10. В родах при определении тяжести гипоксии плода используют:

Аспирин, фосфолипиды, антикоагулянты

11. Показанием к реанимации новорожденных является:

Отсутствие регулярного дыхания

ЧСС плода ниже 100

Сниженная растяжимость легких

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 5 баллов

12. К реанимацинным мероприятиям относятся:

Поддержание температурного режима

13. Поддержание дыхания последовательно проводят путем:

Санирования дыхательных путей

Дыхания с помощью маски

Интубации и аппаратного дыхания

Введения дыхательных аналептиков, стероидов

Дыхания под постоянным положительным давлением

Бронхоскопии и эмульгирования легких

14. О диагнозе геморрагического шока плода свидетельствуют:

Артериальное давление ниже 30 мм. рт. ст.

Удельный вес крови выше 1062

Цифры гемотокрита ниже 40%

ЧСС ниже 100 уд/мин.

15. При шоке новорожденным вводят:

Витамины, вспомогательные средства

16. При черепномозговой травме обязательными лечебными мероприятиями являются:

Введение наркотиков, люминала

17. Помощь при нарушении метаболизма заключается:

Симптоматической коррекции выявленных нарушений

Введении антидотов к лекарственным препаратам, используемых при лечении беременных

Введении сердечных препаратов и дыхательных аналептиков

18. При неудачной коррекции дыхания новорожденным необходимо провести:

Рентгеноскопию или рентгенографию грудной клетки

Исследование объема легких

19. Для прогноза РДС используют:

Исследование в околоплодных водах соотношения лецитина к сфингомиелину

20. Для оценки состояния здоровья недоношенных новорожденных используют:

21. Для профилактики РДС проводят введение:

22. При лечении РДС используют:

Обычные реанимационные мероприятия

Дыхание под повышенным давлением

Использование кислорода с инертными газами

Влияние вредных факторов на плод и осложненного течения беременности.

1. Внутриутробное развитие плода делится на стадии:

Имплантация, органогенез и плацентация

Плодный период или фетогенез

Ранний неонатальный период

2. Повреждающие факторы на эмбрион и плод оказывают:

Возникновение наследственно обусловленных заболеваний

3. Под действием вредных факторов в первую очередь повреждаются те органы и системы, которые:

В этот период находятся в процессе дифференцировки

Повышенного обмена веществ

Те, которые уже заложены

4. Неполноценное питание и голодание матери вызывает:

Тератогенный эффект голодания (повреждения ЦНС в виде гидроцефалии, анэнцефалии, монголоидной идиотии)

Нарушение адаптации к внеутробной жизни

Респираторный дисстресс новорожденных

5. Кислородное голодание вызывает:

Тератогенный эффект ( ДЦП, пороки сердца)

Хроническую гипоксию, пренатальную дистрофию, их сочетание

Нарушение периода адаптации к внеутробной жизни

Черепномозговую травму новорожденных

6. Экстрогенитальные и связанные с беременностью заболевания матерей вызывают у эмбрионов и плодов:

Те же нарушения, что при плацентарной недостаточности

Опухоли различных органов

7. Клиническая картина внутриутробного инфицирования проявляется явлениями хорионамнионита, сопровождается:

Угрозой прерывания беременности

Патологической флорой во влагалище

8. Вирусные инфекции для эмбриона и плода имеют следующие последствия:

Гибель эмбриона на ранних и более поздних стадиях развития

Возникновение пороков развития, совместимых и несовместимых с жизнью

Развитие внутриутробной инфекции, выявляемой у новорожденных

Другие публикации:

  • Доплата к пенсии мвд за иждивенцев Доплата к пенсии мвд за иждивенцев Статья 17. Надбавки к пенсии за выслугу лет К пенсии за выслугу лет, назначаемой лицам, указанным в статье 1 настоящего Закона (в том числе исчисленной в минимальном размере), начисляются следующие надбавки:а) […]
  • Пособие по усилению строительных конструкций Гроздов В.Т. “Усиление строительных конструкций при реставрации зданий и сооружений”. 2005 Гроздов В. Т. Усиление строительных конструкций при реставрации зданий и сооружений. — СПб, 2005. — 114 с. Рассмотрены вопросы усиления строительных конструкций при […]
  • Приказ о доплате за работу с вредными условиями труда Доплата за вредные условия труда Подборка наиболее важных документов по запросу Доплата за вредные условия труда (нормативно-правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое). Нормативные акты: Доплата за вредные условия труда Статьи, […]
  • Мировой суд курортного района санкт-петербурга Судебный участок №112 197706, г. Сестрорецк, ул. Володарского, д. 1, литера А Понедельник Среда: с 10-00 до 17-00 перерыв : с 13-00 до 14-00 Быстрый переход: Информация об участке Территориальная подсудность Реквизиты для оплаты пошлины Слушания […]
  • Услуги адвоката в нижнем новгороде цены Услуги адвоката в нижнем новгороде цены 2 Гражданские дела 2.1 Составление искового заявления, ходатайства - 3000 руб. 2.2 Полное участие адвоката во всех судебных заседаниях суда первой инстанции - от 10000 руб. 2.3 Составление кассационной жалобы - 3000 […]
  • Как узнать налог на имущество физических лиц казахстан Узнайте сумму налога на имущество и землю для физических лиц По всем вопросам, связанным с уплатой налогов на имущество и землю физических лиц, Вы можете обратиться в соответствующие Налоговые управления по адресам: НУ по г.Петропавловск: г.Петропавловск, […]

Вам также может понравиться